尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病的效果比較

史航

[摘要] 目的 探討比較尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病的效果。方法 選取該科2017年2月—2018年2月收治的偏頭痛合并糖尿病患者62例，隨機分為兩組各31例，觀察組給予氟桂利嗪治療，對照組給予尼莫地平治療，比較效果。結果 觀察組總有效率為90.3%，明顯優于對照組74.2%（P<0.05）；觀察組FPG、偏頭痛發作次數、持續時間、VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病效果明顯優于尼莫地平，能明顯減少偏頭痛發作次數和發作時間，值得應用。

[關鍵詞] 尼莫地平；氟桂利嗪；偏頭痛；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0085-02

Comparison of Effect of Nimodipine and Flunarizine in Treatment of Migraine Combined with Diabetes

SHI Hang

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of nimodipine and flunarizine in treatment of migraine combined with diabetes. Methods 62 cases of patients with migraine combined with diabetes admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with flunarizine and nimodipine， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （90.3%vs 74.2%）（P<0.05）， and the FPG， migraine attack frequency， duration， VAS score in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of flunarizine in treatment of migraine combined with diabetes is obviously better than that of the nimodipine， which can obviously reduce the migraine attack frequency and attack time， and it is worth application.

[Key words] Nimodipine； Flunarizine； Migraine； Diabetes

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛。在美國，偏頭痛年發病率為11%，因偏頭痛造成的社會經濟負擔達10～17億美元[1]。我國也有大量偏頭痛患者，據統計[2]，我國成年人偏頭痛的患病率達9.3%，嚴重影響了患者工作、學習和生活。糖尿病是誘發偏頭痛發作的重要因素，糖尿病長期的高血糖環境，可使滋養神經的小血管發生病變，引起神經細胞缺氧、缺血，影響神經傳導功能，加重偏頭痛病情。目前對偏頭痛的治療仍以緩解頭痛發作癥狀，減少頭痛次數和時間為主。該文對該科2017年2月—2018年2月間采用尼莫地平與氟桂利嗪治療的62例偏頭痛合并糖尿病患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的偏頭痛合并糖尿病患者62例，患者均符合2004年國際頭痛協會（IHS）頒布的關于偏頭痛和1999年WHO制定的糖尿病的診斷標準。隨機將患者分為兩組各31例，觀察組男10例，女21例，年齡17～73歲，平均（35.7±2.4）歲，病程3個月～6年，平均（2.7±1.1）年，糖尿病病程2～11年，平均（6.5±1.0）年；對照組男12例，女19例，年齡17～70歲，平均（33.4±2.1）歲，病程3個月～5年，平均（2.5±0.8）年，糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.3）年。排除顱內器質性病變、腦血管畸形、頸椎病、高血壓、緊張性頭痛等原因所致的頭痛。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均養成良好的生活習慣和作息時間，保持情緒穩定，給予降糖藥或胰島素控制血糖。治療期間停止服用鎮痛藥物及其他治療偏頭痛藥物。觀察組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（5 mg/粒，國藥準字H10930003）治療，5 mg/次，1次/d，晚睡前服用，連服3個月；對照組：給予尼莫地平片（20 mg/片，國藥準字H14022821）治療，40 mg/次，3次/d，連服3個月。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果及治療后FPG（空腹血糖）、偏頭痛發作次數、持續時間、VAS評分（視覺模擬評分量表）[3]。

1.4 療效判定

痊愈，偏頭痛及伴隨癥狀消失，無發作；顯效，偏頭痛癥狀明顯減輕，頭痛次數減少50%，發作時間縮短；好轉，偏頭痛癥狀減輕，頭痛次數和發作時間減少20%～50%；無效，偏頭痛癥狀、發作次數和時間未減輕或加重。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為90.3%，對照組總有效率為74.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 FPG及偏頭痛改善情況

觀察組FPG、偏頭痛發作次數、持續時間、VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的神經血管性疾病，WHO已將偏頭痛視為嚴重的慢性疾病，病情多遷延不愈，且易反復發作。臨床研究表明[4]，偏頭痛的發生與顱內、外血管的神經調節不穩及某些血管活性物質改變密切相關。近年來，糖尿病的爆發式增高，已成為我國嚴重的公共衛生問題。據報道[5]，我國糖尿病發病率高達11.6%，約1.14億人。糖尿病患者由于高血糖環境，血液粘稠度增高，易導致各種組織、血管、神經的功能障礙。兩組疾病合并發生時，偏頭痛可引起血糖應激性增高，加重糖尿病病情，而糖尿病可因代謝功能紊亂引起神經內蛋白質糖化，使神經組織發生節段性脫髓鞘和軸突變性，腦內小動脈收縮，血流控制不良而加重偏頭痛，給患者身心健康和生活質量帶來巨大影響。

氟桂利嗪是鈣離子通道拮抗劑，其對血管具有高度選擇性，能夠通過血腦屏障改善腦循環，降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，緩解或消除腦血管的痙攣狀態；能抑制血管平滑肌細胞外的鈣離子內流，降低血管平滑肌的收縮性，阻斷偏頭痛發作初期顱外血管收縮[6]，使腦血管的舒張、收縮功能保持平衡，改善腦缺氧、缺血，保護神經元，達到改善和治療偏頭痛的目的，協同促進血糖水平降低。尼莫地平是一種非選擇性鈣離子通道阻滯劑[7]，其通過有效阻止鈣離子進入腦細胞，選擇性抑制腦血管平滑肌收縮，解除腦血管痙攣，擴張腦血管，增加腦血流，改善和緩解頭痛癥狀。經對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為90.3%，明顯優于對照組74.2%（P<0.05）；觀察組FPG（5.61±0.59）mmol/L、偏頭痛發作次數（2.0±1.1）次/月、持續時間（10.4±2.4）min、VAS評分（2.53±0.46）均明顯低于對照組（P<0.05），與李敏[8]報道的研究組治療有效率（89.68%）顯著高于對照組（72.22%）等結果相近。

綜上所述，氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病效果明顯優于尼莫地平，能明顯減少偏頭痛發作次數，縮短發作時間，提高患者生活質量，值得應用。

[參考文獻]

[1] 王玉林.尼莫地平與氟桂利嗪預防偏頭痛的效果對比研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，2（7）：293.

[2] 陳正乾.尼莫地平聯合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016， 36（11）：89.

[3] 高輝.尼莫地平聯合氟桂利嗪治療血管神經性頭痛的療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，15（9）：159-160.

[4] 萬志榮，曾敏，孔勇，等.不同類型原發性頭痛相關影響因素研究[J].中國醫刊，2017，14（1）：307-308.

[5] 林燕，張文武，陳濤，等.偏頭痛患者腦血管病一級預防證據評價[J].中國現代神經疾病雜志，2015，15（1）：33-38.

[6] 黃德志.氟桂利嗪膠囊聯合利腦心膠囊治療偏頭痛患者臨床效果分析[J].內科，2015，23（2）：401.

[7] 朱前芳.探討鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的效果研究[J].大家健康，2015，9（2）：142-143.

[8] 李敏.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的臨床效果研究[J].醫學信息，2016，32（10）：142-143.

（收稿日期：2018-04-07）