2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療的臨床觀察

鄭晏群

[摘要] 目的 觀察分析2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療的臨床效果。方法 選取2017年1—12月收治的2型糖尿病腦出血后腦水腫患者76例，按抽簽法分為參照組38例給予甘露醇治療，實驗組38例給予甘油果糖聯合吡拉西坦治療。比較兩組顱內壓降低幅度、治療前后腦水腫體積、神經功能缺損狀況和日常生活能力改善情況。結果 實驗組治療后顱內壓降低幅度明顯大于參照組（P<0.05）；兩組治療前腦水腫體積、NIHSS和BI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后實驗組腦水腫體積明顯小于參照組，NIHSS評分明顯低于參照組，BI評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫效果確切，可有效降低患者顱內壓，減輕腦水腫現象，有利于患者神經功能恢復，提高其生活質量。

[關鍵詞] 2型糖尿病；腦出血；腦水腫；甘油果糖；吡拉西坦

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0094-02

Clinical Observation on Glycerol Fructose Combined with Piracetam in Patients with Type 2 Diabetes Combined with Cerebral Edema after Cerebral Hemorrhage

ZHENG Yan-qun

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage. Methods 76 cases of patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage from January to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group were treated with mannitol， while the experimental group were treated with glycerol fructose combined with piracetam， and the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores were compared. Results After treatment， the decrease range of intracranial pressure in the experimental group was obviously bigger than that in the control group（P<0.05）， the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the hydrocephalus level in the experimental group after treatment was obviously lower than that in the control group， and the NIHSS score was obviously lower than that in the control group， and the BI score was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage is definite， which can effectively reduce the intracranial pressure， relieve the encephaledema， help the recovery of nerve function， and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes； Cerebral hemorrhage； Encephaledema； Glycerol fructose； Piracetam

近年來，隨著人們生活質量的提升，飲食和生活習慣的改變，導致2型糖尿病也在不斷的呈上升趨勢[1]。2型糖尿病若病情得不到及時有效的控制，極有可能導致病患腦出血后腦水腫等嚴重并發癥，甚至形成腦疝[2]。臨床上多采用甘露醇對其進行治療，但其治療效果并不理想，為此，該文特對2017年1—12月甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫76例的臨床效果進行了觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病腦出血后腦水腫患者76例，按抽簽法分為參照組和實驗組各38例，參照組男25例，女13例；年齡41～79歲，平均（62.4±6.3）歲；發病至就醫時間2～13 h，平均（6.5±2.1）h。實驗組男22例，女16例；年齡42～78歲，平均（62.8±6.5）歲；發病至就醫時間2～14 h，平均（6.6±2.7）h。入選標準：均符合2型糖尿病診斷標準[3]，并經CT確診為腦出血后腦水腫；均為初次發病并于24 h內就醫；患者與其家屬同意參與研究并簽訂知情同意書。剔除標準：對研究藥物不適者；合并惡性腫瘤者；存在精神障礙者。兩組患者普通資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予患者靜脈注射甘露醇（批準文號：H20033747）治療，用量20%甘露醇250 mL/次，每隔8 h用藥1次。實驗組給予患者甘油果糖（批準文號：H20043328）聯合吡拉西坦（批準文號：H20041638）治療，甘油果糖靜脈注射2次/d，250 mL/次；吡拉西坦每隔8 h靜脈注射1次，100 mL/次，兩組均治療10 d比較臨床效果。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組顱內壓降低幅度、治療前后腦水腫體積、神經功能缺損狀況和日常生活能力改善情況。腦水腫體積：分別在治療前后通過多田公式π/6 ×長×寬×層面數進行計算；神經功能缺損狀況：分別在治療前后采用神經功能缺損程度（NIHSS）進行評分比較[4]；日常生活能力：分別在治療前后采用日常生活能力 Barthel 指數（BI）進行評分比較[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組顱內壓降低幅度和用藥情況比較

實驗組治療后顱內壓降低幅度明顯高于參照組（P<0.05），兩組治療前腦水腫體積比較差異無統計學意義（P>0.05），經治療后實驗組腦水腫體積明顯小于參照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組NIHSS和BI評分比較

兩組治療前NIHSS和BI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后實驗組NIHSS評分明顯低于參照組，BI評分明顯高于參照組，均差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

目前臨床上對2型糖尿病腦出血后腦水腫患者多采用甘露醇進行治療，但其治療效果并不如意，極有可能對患者腎功能造成影響，并無法保持其電解質平衡。因此，臨床上一直在不停探索更為有效的治療方法，有研究報道，將甘油果糖、吡拉西坦聯用對2型糖尿病腦出血后腦水腫患者具有顯著療效，其結果顯示[6]，研究組患者腦水腫體積和神經功能缺損程度改善程度明顯優于常規治療的對照組，顱內壓降低幅度大于對照組。該文研究結果與其相符，實驗組患者經治療后顱內壓降低幅度明顯高于參照組；腦水腫體積明顯小于參照組；NIHSS評分明顯低于參照組；同時該文還觀察到實驗組患者BI評分明顯高于參照組。說明甘油果糖、吡拉西坦聯用對提高2型糖尿病腦出血后腦水腫患者的治療效果具有重要意義。甘油果糖有著和甘露醇相同作用，但是其作用機制更慢，因此而降低了對機體的損害，避免引發腎功能異常。該文研究結果也證實實驗組顱內壓降低幅度明顯大于參照組。

綜上所述，甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫效果確切，可有效降低患者顱內壓，減輕腦水腫現象，有利于患者神經功能恢復，提高其生活質量。

[參考文獻]

[1] 裴斐，王靜，袁偉，等.2型糖尿病并發腦出血的臨床特點及預后分析[J].華北理工大學學報：醫學版，2017，19（3）：200-203.

[2] 陳斌，金林，王元剛，等.醒腦靜注射液聯合吡拉西坦治療腦出血后認知功能障礙的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（4）：621-624.

[3] 黃啟勇.甘油果糖聯合甘露醇治療腦出血并腦水腫的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：37-38.

[4] 尤雪梅，狄海莉，趙佩，等.甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（23）：95-97.

[5] 涂漢明，程超禪，應愛娟.甘油果糖聯合吡拉西坦治療糖尿病腦出血后腦水腫效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（23）：18-19.

[6] 張華.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

（收稿日期：2018-04-02）