乳腺癌合并糖尿病的圍手術期護理體會分析

謝群英　陳聯華　徐雪霞　許燕平

[摘要] 目的 針對乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期護理的效果開展必要的研究與分析。方法 采用回顧分析的方式來針對該院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者中選擇30例進行相關的研究，依據盲選的方式將研究的對象分為觀察組以及對照組，對于觀察組中的研究對象應用圍手術期護理的干預方式，而針對對照組患者只采用普通的干預護理方式，針對兩種護理方式的最終臨床效果展開必要的研究以及分析。 結果 通過臨床研究分析發現，觀察組患者的護理總有效率以及患者自身的滿意程度整體對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對乳腺癌合并糖尿病患者必須要進一步的加強患者自身的圍術期護理，從而更好的針對患者預后起到改善作用，對于更好的推進患者康復也具有積極意義。

[關鍵詞] 乳腺癌；糖尿病；圍術期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0114-02

從臨床角度而言，乳腺癌以及糖尿病在疾病的類型上屬于消耗型，這對于患者自身身體的相關耐受性會產生巨大的影響，并且還會在很大程度上提升患者手術治療的這行體風險性，由此針對患者開展圍手術期的臨床護理本身尤為重要。該文以該院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例的相關臨床資料展開必要的圍術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院自收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例為該研究的主要對象，所有患者的年齡均為36～71歲，患者的平均年齡為（53.12±6.14）歲，所有患者經過病理的診斷之后被確診為乳腺癌，與此同時所有的患者都患有糖尿病，所有患者應用隨機方式進行分組，分別為觀察組：15例；對照組：15例。兩組研究對象的一般資料進行整體的對比其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理的方法

對于對照組的研究對象使用普通的護理干預方式，護理人員要提醒患者要注意休息，并且做好飲食的控制，要求患者定量而且定時的進行進餐；針對患者自身的血糖、脈搏以及自身血壓的變化情況展開必要的研究以及分析，如果在護理過程當中患者如果發生異常情況要及時的通知醫生，讓醫生對患者進行處理；對于患者病房的衛生條件，要隨時保持整潔而且打掃干凈，對于探視的時間以及人員數量展開控制；針對患者手術之后做好必要的抗感染工作。針對觀察組的患者則應用綜合性的護理干預方式來進行護理，包括的內容有手術前護理：營造良好的治療環境針對患者住院期間病房的濕度以及溫度進行必要的控制；針對患者的三餐飲食進行良好的控制，如果有必要的前提下可以針對患者進行胰島素治療；做好與患者之間的相互溝通，從而更好的緩解患者在治療過程當中可能會產生的相關不良情緒，并且努力提升患者對治療護理的依從性。手術之后的護理：對于患者的引流情況每天需要進行必要的檢查，保持患者引流管的暢通并且要防止其發生感染；做好患者患肢的康復訓練工作，針對性的加強患者自身的康復速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相關一系列工作，及時給予患者抗生素以及換藥等相關的對癥治療方式。針對患者的相關并發癥情況以及血糖控制的基本狀況進行觀察。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血糖控制情況的比較

在兩組研究對象進行治療之前，觀察組中研究對象的空腹血糖平均為（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（8.67±1.63）%；對照組中研究對象的空腹血糖其平均數值為（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白的數值則為（8.86±1.74）%，治療前，兩組研究對象血糖的控制情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。在進行治療之后，觀察組中研究對象的空腹血糖平均數值為（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（6.32±1.07）%，對照組中研究對象的空腹血糖平均數值為（7.31±1.55）mmol/L，研究對象的平均糖化血紅蛋白的數值則為（6.97±1.53）%。兩組研究對象經治療之后數據對比的差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組研究對象并發癥的情況分析

觀察組中有1例患者出現了切口感染的狀況，另有1例患者出現了泌尿系統感染，總體感染的發病率為13.3%；對照組的15例患者當中有5例患者出現并發癥，其中切口感染發生2例，皮膚感染發生2例，另有1例患者并發泌尿系統感染。兩組患者在并發癥情況上的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前在婦科臨床上，乳腺癌是一種較為多發的惡性腫瘤 ，而乳腺癌合并糖尿病的發病率也呈現出了一定程度的上升趨勢，由于糖尿病本身屬于內分泌系統疾病，其發病后容易引起多種相關的并發癥以及感染性疾病，嚴重的影響了患者手術治療的基本效果并且對于患者手術之后的恢復也會造成相對較大的而影響，在此背景之下如何能夠針對感染以及并發癥展開必要的臨床控制已經是我們必須要引起足夠重視的關鍵性問題。為此，該院提出了針對乳腺癌合并糖尿病患者的圍術期開展針對性護理，從而努力降低患者圍術期發生感染以及并發癥的幾率，提升患者生存的質量，具體的護理措施有以下幾方面。

3.1 心理方面的護理

患者入院之后針對患者自身的心理狀況以及患者自身糖尿病的相關知識急性必要的了解，從而努力提升開展心理護理的整體針對性。患者本身患有糖尿病，由此需要針對糖尿病的相關情況進行系統的了解，如果患者是入院之后才被檢查確診患有糖尿病，那么患者難免會產生抑郁以及焦慮等呢過相關的不良情緒，另外由于患者本身患有乳腺癌，最終勢必會導致患者產生絕望以及悲觀等相關的心理。由此，作為護理人員必須要針對患者進行糖尿病性相關知識的傳授，尤其是針對胰島素治療糖尿病的基本作用以及治療的整體必要性進行強調，及時的向患者傳授低血糖的相關表現以及預防的措施。做好以上的基礎上必須要與患者做好基本的溝通，注意做好與患者之間的交流以及溝通，努力的減少患者自身的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并且努力通過做好自我的身心調節，力求能夠達到提升治療依從性的目的。

3.2 做好手術前的血糖控制與飲食護理

作為糖尿病患者而言必須要嚴格的做好患者的飲食護理，這對患者的進食的食物數量以及食物的種類開展合理的搭配，要求患者一日三餐的進食必須要始終堅持定時以及定量的基本原則。患者一旦在進食之后依然具有饑餓感，護理人員可以指導患者進食一部分富含膳食纖維的食物，盡量的減少患者進食水果。如果患者需要進行胰島素治療，則要求患者在進食之前的30 min進行皮下注射。每天都需要針對患者餐后2 h的血糖以及空腹血糖開展監測，于此同時，針對患者自身的情況需要及時的進行調整。患者如果需要長期的進行胰島素注射則需要針對有胰島素注射的部位進行選擇，在開展胰島素的注射之前必須要針對患者自身是否有惡心、嘔吐以及食欲減退扥相關的癥狀，一旦發現上述的相關癥狀，必須要及時的進行葡萄糖 20 mL的注射。

3.3 手術后護理

針對引流管每天進行必要的檢查，在保證引流管通常的而同時需要做好患者引流管的防感染工作；要著力做好患者患肢的康復訓練工作，針對性的加強患者自身的康復速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相關一系列工作，及時給予患者抗生素以及換藥等相關的對癥治療方式。針對患者的相關并發癥情況以及血糖控制的基本狀況開展必要的觀察。

在兩組研究對象進行治療之前，觀察組中研究對象的空腹血糖平均為（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（8.67±1.63）%；對照組中研究對象的空腹血糖其平均數值為（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白的數值則為（8.86±1.74）%，治療前，兩組研究對象血糖的控制情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。在進行治療之后，觀察組中研究對象的空腹血糖平均數值為（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（6.32±1.07）%，對照組中研究對象的空腹血糖平均數值為（7.31±1.55）mmol/L，研究對象的平均糖化血紅蛋白的數值則為（6.97±1.53）%。兩組研究對象經治療之后數據對比的差異有統計學意義（P<0.05）。

通過臨床研究分析發現，觀察組患者的并發癥情況和對照組的相比差異有統計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，針對乳腺癌合并糖尿病患者必須要進一步的加強患者自身的圍術期護理，從而更好的針對患者預后起到改善作用，對于更好的推進患者康復也具有積極意義。

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（收稿日期：2018-04-07）