分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖的護理方法

許燕平　謝群英　陳聯華　徐雪霞

[摘要] 目的 研究分析在糖尿病合并甲狀腺癌患者中采取優質護理干預對于術后血糖的影響。方法 選取在該院接受治療的甲狀腺癌合并糖尿病患者，選取時間段為2016年6月—2017年9月，病例數為128例。通過隨機數字法分組分組，平均分成對照組和觀察組，各64例。對照組患者接受常規護理干預，觀察組接受優質護理干預，分析兩組患者的護理前后的空腹血糖情況以及并發癥率差異。結果 護理前兩組患者的空腹血糖值差異無統計學意義（P>0.05），而護理后兩組均顯著低于護理前（P<0.05），同時護理后觀察組空腹血糖值顯著低于對照組（P<0.05），觀察組并發癥率為10.94%，對照組并發癥率為18.75%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上針對甲狀腺癌合并糖尿病患者實施優質護理模式效果良好，護理后患者的空腹血糖控制較好，并發癥率低，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 血糖；糖尿病；甲狀腺癌；優質護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0118-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，多發于中老年人；甲狀腺癌是惡性腫瘤疾病。近年來，糖尿病合并甲狀腺瘤的發病率呈現上升趨勢，影響了患者的正常生活，降低了生活質量，嚴重者甚至會有生命危險[1]。現階段治療此病的就是進行手術，對術后患者血糖值的控制主要依靠護理干預。有效降低血糖值，不僅對患者的術后恢復有所幫助，還能減少相關并發癥的產生。為研究護理干預對術后患者的血糖值控制，該院于2016年6月—2017年9月選取128例甲狀腺癌合并糖尿病患者為觀察對象，分別對其采取常規護理和優質護理，對比實驗成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的甲狀腺癌合并糖尿病患者，病例數為128例全體患者癥狀均與甲狀腺癌癥狀標準以及糖尿病癥狀標準相符合，均簽署知情同意書。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各64例。對照組中男性患者48例，女性患者16例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（58.43±11.95）歲；觀察組中男性患者42例，女性患者22例，年齡在44～76歲之間，平均年齡為（57.36±9.67）歲。兩組患者的一般資料經分析其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對選取患者進行分組，分為常規組和優質組2組。對常規組的患者采取常規護理方法，進行病房護理，心理護理等；優質組患者在采用常規護理的基礎上，進行更加優質的護理服務，具體如下[2]。

1.2.1 血糖監測 患者的身體在進行手術后，留有的一定創傷和麻醉劑的殘留都有可能引發機體產生應激反應，過大的應激反應會刺激高血糖的發生。所以術后的血糖監測作用很大，詳細的觀察記錄可以隨時了解患者的血糖值，出現異常時也能在第一時間告知醫生，做出合適的處理。

1.2.2 飲食干預 食物作為人體內糖類物質的重要來源，對其進行科學搭配，合理攝入即可有效控制血糖量。護理人員要對患者攝入的食物足夠重視，勸導其少食多餐，建議攝入富含維生素和熱量的食物，對鈉離子和糖分的攝取要嚴格把控，可以適當的飲食脂肪，碳水化合物和蛋白質，上述把控要在保證營養達標的基礎上進行。對于胰島素用者，護士要勸導其合理控制胰島素用量，以免過多使用導致低血糖的發生[3]。

1.2.3 切口護理 該病患者術后留下的手術切口較難在短時間內愈合，患者此階段的抵抗力和免疫力也有所降低，所以術后一段時間內，創口很容易感染。因此，護士在進行護理服務時，要保證無菌操作，對患者創口進行頻繁地觀察，盡量保證切口不出血，若切口出現了滲血現象，護理人員要及時擦拭切口周圍血跡，更換敷料，避免切口感染[4-5]。患者手術后大多需要臥床靜養，護士要定時地幫助患者更改體位或者翻身，以免壓瘡的產生。尿潴留患者應實施導尿管協助排尿，否則可能會使細菌滋生，對切口造成感染。藥物使用上護理人員不可濫用抗生素，一定要遵循醫囑合理給藥，每天觀察切口的愈合情況，記錄患者體溫。除護理人員的細致服務外，患者和家屬也要聽取醫護人員的建議，注意自己的個人衛生，勤剪指甲，勤換床單，營造一個干凈整潔的住院環境。

1.2.4 喉返神經護理 甲狀腺癌患者在進行手術時，單側喉返神經可能會因手術的影響，受到損傷。護理期間，護理人員要叮囑此部分患者小心喝水，減少說話，使聲帶得到足夠的修養，若病情較重，可以給予適量地塞米松，幫助恢復[6]。

1.2.5 出院指導 患者出院前1 d，護理人員要詳細告知其出院后的注意事項。具體包括讓患者掌握胰島素的正確用法，定時更換注射部位確保胰島素可被身體全面吸收；能夠自行測量血糖，把握簡易的應急處理方法等。另外，還要叮囑患者在出院后保持良好的生活習慣，確保飲食的合理搭配，最好能進行適當的運動，促進身體恢復。患者要記好復查時間，做到及時復查[7]。

1.3 觀察指標

對比分析患者護理前后的空腹血糖值， 同時觀察并記錄患者并發癥情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料率用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后的空腹血糖情況

研究顯示護理前兩組患者的空腹血糖值差異無統計學意義（P>0.05），而護理后兩組均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），同時護理后觀察組空腹血糖值顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的并發癥差異

觀察組中患者存在有靜脈血栓、感染并發癥情況，觀察組并發癥率為10.94%，對照組中患者存在有靜脈血栓、感染、心血管反應以及高血糖等并發癥，對照組并發癥率為18.75%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病作為一種代謝性疾病，其主要特征就是血糖含量高，在臨床上的主要表現為“三多一少”，即多飲，多尿，多食和消瘦，還有部分患者存在乏力，肥胖等病癥；甲狀腺癌發病于甲狀腺，是一種惡性腫瘤，臨床表現主要為吞咽和呼吸困難，聲音嘶啞等。近年來甲狀腺瘤合并糖尿病的發病率日漸上升，也成為了醫院醫治的一個突出問題，給患者和醫院都帶來了較大的影響。手術是此病的主要醫治手段，而術后的合理護理則可以有效控制血糖含量，促進患者的術后康復。糖尿病會影響患者的抗感染能力和術后修復能力，容易讓代謝紊亂，不利于甲狀腺癌手術的術后恢復。可是，通過優質的護理，多方面開展工作，可以提高甲狀腺癌合并糖尿病的治療效果，有效控制術后血糖含量，減少并發癥的發生[8]。

該次研究選取的128例患者，在經過不同護理方法的服務后，對治療效果進行評定，結果顯示：觀察組的空腹血糖值為（8.21±2.08）mmol/L，對照組的空腹血糖值為（12.76±1.59）mmol/L，觀察組明顯低于對照組；前者并發癥的發病率為10.94%，后者為18.75%，前者也要低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。優質護理以患者為中心，實行護理責任制，將護理工作的內涵進一步深化，提高了整體護理水平。無論是在工作思想還是醫療行為上，都首先考慮患者的利益，用最真誠的服務獲得患者的信任，慢慢增加他們對治療的依從性，最后達到積極配合治療，提升治療效果的作用。所以，在甲狀腺癌合并糖尿病的術后護理工作上實施優質護理服務，能使治療效果顯著提高，值得各院所的推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姜月秋.早期腸內營養在胃癌合并糖尿病患者術后的應用及護理對策分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：96-97.

[2] 李葉，吳麗萍.食管癌合并糖尿病老年術后患者早期腸內營養與血糖監測的護理[J].解放軍護理雜志，2016，33（3）：65-66.

[3] 王緒清.分析控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果[J].中國醫藥指南，2016，14（12）：216.

[4] 陳仙芳，崔冬金，朱萍釵.乳腺癌合并糖尿病患者術后促進傷口愈合的護理評價[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：149-150.

[5] 吳麗宮.腫瘤合并2型糖尿病患者術后切口感染的護理分析[J].糖尿病新世界，2017（18）：153-154.

[6] 金曼，郭巍莉，馬巍，等.探討乳腺癌合并糖尿病患者術后促進傷口愈合的護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017（15）：107-108.

[7] 羅德富，李鴻.2型糖尿病合并甲狀腺癌的發生率及預后相關影響因素分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（4）：601-603.

[8] 李艷青，黃曉艷，李湘，等.1例老年甲狀腺癌再次手術并發氣管瘺及乳糜漏的護理[J].全科護理，2017（35）：4461-4462.

（收稿日期：2018-04-05）