糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理對策

陳麗芳

[摘要] 目的 探討糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理效果。方法 收治2015年11月—2018年1月共104例糖尿病酮癥酸中毒患者，參照組（n=52）：對患者實施基礎護理。研究組（n=52）：對患者實施優質護理。結果 研究組護理有效率96.15%高于參照組的76.92%，兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意率100.00%高于參照組的86.54%，兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患者急診治療過程中配合優質護理干預，更能確保治療效果，還可提高患者質量、護理依從性，有助于患者疾病康復，改善生活質量，延長患者生存期。

[關鍵詞] 急診護理；糖尿病酮癥酸中毒；對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0122-02

糖尿病是臨床中慢性疾病之一，由于環境因素的變化、生活壓力過大以及機體抵抗力薄弱等多種因素的影響，導致我國糖尿病的發生率呈遞增模式。對糖尿病患者治療目標就是穩控血糖，若血糖達不到理想范圍值會誘發一系列并發癥，其中糖尿病酮癥酸中毒是常見并發癥之一。隨著人們物質生活水平的提升，患者在治療過程中還需配合護理服務，常規的護理服務已經無法滿足患者需求，提高護理質量和服務水平迫在眉睫。糖尿病酮癥酸中毒多發病與Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病中[1-2]，病情發展急，病情嚴重等，實施搶救治療過程中，對患者的生命安全有一定威脅，而配合急診護理，可提高患者護理與治療依從性，達到理想的預后效果，降低護患糾紛的情況發生。所以，該文于2015年11月—2018年1月選取104例糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中實施護理干預，觀察臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治104例糖尿病酮癥酸中毒患者，根據患者就診先后順序，將其劃分為參照組和研究組，各52例。參照組：女性患者27例，男性患者25例，年齡41～74歲，平均年齡（53.34±1.70）歲；研究組：女性患者28例，男性患者24例，年齡42～75歲，平均年齡（53.38±1.71）歲；兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①確診為糖尿病酮癥酸中毒患者；②患者或者家屬自愿簽訂知情同意書；③患者的酮體為（++）或者（++）以上。排除標準：①腫瘤；②血液傳染性疾病；③精神系統疾病；④語言障礙；⑤中途退出者；⑥血液傳染性疾病。

1.3 方法

參照組：對患者實施基礎護理。為患者挑選安靜、舒適的病房，讓患者保持臥位姿勢，對患者的心率、血壓等生命體征進行檢測，對意識不清醒的患者加強巡視，同時做好應急準備、對患者的心電監護結果進行記錄，對患者實施吸氧治療，遵醫囑給予患者藥物治療，最好各項基礎護理工作，等到患者清醒后，先服用流食，等各項指標達到穩定狀態后，飲食上逐漸改善，多食粗纖維食物，避免出現便秘的情況，同時告知患者飲食方面需要注意的地方，若有機體不適隨時通知護理人員。

研究組：對患者實施優質護理。在基礎護理基礎上開展優質護理，用藥護理：實施雙靜脈埋置留置針，這樣利于對患者輸液，在應用速效胰島素的過程中，一定要控制滴速，增加血糖監測次數，通過血糖檢測值調整滴速。在補液過程中，對尿量和電解質水平多加觀察，出現異常情況及時調整。

飲食護理：加強對患者的飲食干預，根據患者以往的飲食習慣制定合理、正確的飲食計劃，通過患者血糖情況以及機體康復狀態進行調整，保證每日機體所需營養，讓機體水電解質、酸堿平衡保持正常狀態。

心理護理：糖尿病酮癥酸中毒病情比較嚴重，患者會出現不同程度焦慮、煩躁等情緒，護理人員應與患者開展良好的溝通和交流，了解患者的心理需求，從而進行相對應的心理疏通，告知其相關疾病治療與護理流程，預后效果以及相關疾病成功的案例，增強其治療信心，同時，讓家屬多加鼓勵患者，適當的安慰和關心，有助于患者調整心態，讓患者消除緊張心理，盡量讓患者將內心顧慮講解出，護理人員進行相對應的解釋，從而減少患者的誤解，提高護理依從性。

健康教育：在患者精神狀態良好的時候，對其進行教育，讓其明白疾病的發展過程以及日后可能出現的并發癥，提高患者自我保健意識。針對患者疑問之處，護理人員要進行正面回答，從而建立良好的護患關系，降低醫療糾紛的事件發生。患者各項指標達到理想狀態，讓患者適當活動，促進機體血液循環，加速代謝物的排泄，提高機體抵抗能力，降低下肢血栓等不良疾病的發生。

1.4 觀察指標

對兩組患者的護理效果進行評價：顯效：患者多尿、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯好轉，精神狀態良好，血糖控制在標準范圍值內；有效：患者多尿、惡心嘔吐等臨床癥狀有所好轉，精神狀態一般，血糖接近正常范圍；無效：患者多尿、惡心嘔吐等臨床癥狀無好轉甚至更嚴重，精神狀態不佳，血糖無改善。總有效率為顯效率和有效率之和。自制調查滿意表，讓患者對護理人員的服務態度、專業能力、操作技巧以及言行舉止等方面進行評估，滿分為100分，分數越高表示對該次護理服務越滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理效果

參照組：顯效14例（26.92%），有效26例（50.00%），無效12例（23.08%）；總有效率為：76.92%；研究組：顯效19例（36.54%），有效31例（59.62%），無效2例（3.85%）；總有效率為：96.15%；研究組護理有效率96.15%高于參照組的76.92%，兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理效滿意率

參照組：非常滿意16例（30.77%），中立29例（55.77%），不滿意7例（13.46%）；總滿意率為：86.54%；

研究組：非常滿意20例（38.46%），中立32例（61.54%），不滿意0例（0.00%）；總滿意率為：100.00%；研究組護理滿意率100.00%高于參照組的86.54%，兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中常見病，主要是由于胰島素生物能力下降，使機體處于高血糖狀態。有相關研究[3]稱：機體長時間處于高血糖狀態會對機體產生一定損傷，從而誘發一系列并發癥。酮癥酸中毒就是糖尿病中比較嚴重的并發癥之一，糖尿病酮癥酸中毒會增加治療難度，從而對患者的機體健康產生嚴重威脅。隨著人們物質生活水平的提高，使糖尿病酮癥酸中毒的發生率呈遞增狀態。糖尿病酮癥酸中毒臨床特點為病情嚴重、發病速度快，威脅患者的生命健康。所以，采取合理有效的治療方法有著重要意義。為避免患者病情加重，在對其進行治療過程中，配合護理干預非常重要。實施急救過程中，主要通過補液、調節電解質紊亂以及實施抗感染等方法，實施護理更能確保急救效果，保證患者的生命健康，提高患者治療依從性。

該次研究中對糖尿病酮癥酸中毒患者實施急救護理為：先建立靜脈通道，對患者進行液體補充，調整血容量，改善機體循環能力。再根據患者的情況，實施電解質紊亂，開展補鈉補鉀等治療。再對患者進行抗感染措施，適當的服用抗生素，避免出現繼發性感染的情況發生。針對出現腦水腫患者實施脫水腫瘤，針對呼吸道阻塞患者實施氣管插管[4]。根據患者并發癥情況開展相對應治療。再對患者開展相對應護理措施，對患者基本生命體征進行護理，可及時發現機體異常情況，從而開展相對應治療，可有效確保患者呼吸通暢，為患者挑選舒適、安靜的環境，可讓其保持良好的心理狀態，有助于疾病恢復。定期為患者更換床單被罩，避免出現褥瘡等并發癥。為患者制定飲食計劃，可讓患者保持良好的飲食習慣，糾正錯誤的習慣后，合理攝入糖分，進而實現穩控血糖的目的。藥物護理，可讓患者遵醫囑按時按量服用藥物，護理人員掌握患者的情況，從而調節藥物劑量。針對糖尿病酮癥酸中毒患者，做好預防并發癥護理措施有著重要意義，針對出現破皮的患者，對皮膚進行消毒和清潔，針對肺部感染的患者對其進行護理和治療，讓其呼吸道保持通暢，以免對機體產生影響。對患者進行健康教育，讓其適當的運動和鍛煉，可促進機體血液循環，提高抵抗能力和免疫能力，告知患者疾病相關醫學知識，可讓其對糖尿病酮癥酸中毒多加了解，從而提高自我保健能力和預防能力，可將生活中的不良習慣戒除，合理控制自我，加強自我檢測血糖次數[5]。

該次研究中對糖尿病酮癥酸中毒患者實施優勢護理有效率96.15%高于基礎護理的76.92%，糖尿病酮癥酸中毒患者護理滿意率100.00%高于基礎護理的滿意率86.54%，這充分表明了，對糖尿病酮癥酸中毒患者急診治療過程中，實施優質性護理干預的重要性和臨床價值。不僅可以改善治療效果，還可獲得患者高度認可與滿意。而且優質護理干預，能提高護理人員的專業能力和服務水平，對糖尿病酮癥酸中毒疾病病理知識的足夠掌握，才可更好服務患者，提高護理效果[6]。

綜上所述，對糖尿病酮癥酸中毒患者急診治療過程中配合優質護理干預，更能確保治療效果，還可提高患者治療、護理依從性，有助于患者疾病康復，改善生活質量，延長患者生存期。

[參考文獻]

[1] 李梅.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理干預[J].中國實用醫藥， 2015， 7 （24） ：221.

[2] 劉冬梅， 向慶麗， 李春林， 等.68例糖尿病酮癥酸中毒病人的護理[J].全科護理， 2011， 9 （34） ：3169.

[3] 董俊平， 周倩， 邢霞.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理干預[J].中國實用醫藥， 2013， 8 （36） ：241.

[4] 張麗芳.糖尿病酮癥酸中毒護理[J].現代中西醫結合雜志， 2011， 20 （4） ：503.

[5] 王利杰.糖尿病患者反復發生酮癥或酮癥酸中毒的原因分析及護理對策[J].河北醫學，2014，20（4）：688-690.

[6] 張海云，萬靜波，葉赟.糖尿病酮癥酸中毒患者生活方式及護理對策探討[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（7）：148-150.

（收稿日期：2018-04-08）