α硫辛酸結合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變效果分析

黃紅霞

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯合使用對2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床治療效果。方法 2015年6月—2017年7月間選取該院收治的114例患者作為研究對象，依據隨機的原則、按照就診順序分成實驗組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯合治療）和對照組（甲鈷胺治療），每組57例，觀察不同治療方法對患者的影響。結果 兩組患者經過治療疼痛程度以及血糖水平出現明顯改善，且實驗組降低幅度遠遠大于對照組；經過治療，兩組患者傳導速度有所增強，實驗組大于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 α硫辛酸與甲鈷胺的聯合使用對于2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床治療效果高于甲鈷胺單一用藥，且安全性較高。

[關鍵詞] 2型糖尿病；周圍神經病變；α硫辛酸；甲鈷胺

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0178-02

糖尿病周圍神經病變是指由于糖尿病引起的神經功能異常的現象，下肢疼痛、肌肉萎縮、神經傳導異常等均會對患者日常生活產生嚴重影響，目前臨床上用于治療此種疾病的藥物很多，但效果不能達到期望值，而近年來醫學工作者發現α-硫辛酸具有較為明顯的作用，在該次研究中重點分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯合使用對2型糖尿病周圍神經病變的臨床治療效果，分析2015年6月—2017年7月間該院收治的114例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114例患者作為研究對象，依據隨機的原則、按照就診順序分成實驗組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯合治療）和對照組（甲鈷胺治療），每組57例，其入選標準是：符合糖尿病診斷標準；年齡在46～72歲[實驗組平均年齡為（59.4±10.6）歲、對照組平均年齡為（60.6±10.2）歲]；男女比例為68∶46（實驗組男女比例為33∶24、對照組男女比例為35∶22）；有明顯的糖尿病引起的神經功能異常現象（神經痛、麻木、神經傳導速度減慢等）；對α-硫辛酸、甲鈷胺無過敏反應；無α-硫辛酸、甲鈷胺使用禁忌證，研究經過醫院委員會批準同意。兩組患者年齡、病情等沒有比較的意義。

1.2 方法

兩組患者使用不同的藥物進行治療，在用藥之前先分別于皮下注射胰島素將血糖控制在安全范圍內，然后分組用藥控制血糖，實驗組使用α-硫辛酸和甲鈷胺，對照組僅用藥甲鈷胺，兩種藥物用法用量為：α-硫辛酸：一般采取靜脈滴注，α-硫辛酸與生理鹽水配比為2.5∶1，靜脈滴注30 min，速度<50 mg/min；甲鈷胺：靜脈注射，500 μg/次，一周用藥3次，兩組患者連續用藥3個月后觀察效果[1]。

1.3 評價指標以及評價標準

①對比兩組患者治療前后肢體疼痛程度（VAS）的變化，通過評分量表進行評比，采用十分制，分數越高表明疼痛程度越高；②對比兩組患者治療前后血糖水平的變化，主要是FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）；③肌電圖檢查兩組患者神經傳導速度，主要是MCV（運動傳導速度）和SCV（感覺傳導速度）；④對比兩組治療有效率以及不良反應發生率[2-3]。

1.4 統計方法

將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度以及血糖水平變化分析

對比兩組患者治療前后疼痛評分以及血糖變化可以發現，經過治療后疼痛評分、血糖水平明顯降低，且實驗組疼痛程度降低幅度、血糖水平變化幅度均遠大于對照組。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經傳導速度變化分析

比較兩組患者治療前后神經傳導速度可以發現，實驗組經過治療后速度提高幅度大于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療有效率以及不良反應發生率分析

兩組患者治療有效率、不良反應發生率對比，見表3。

3 討論

糖尿病神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，患者常常伴有疼痛、肌肉萎縮等癥狀，糖尿病患者神經病變包括中樞神經以及周圍神經，而臨床上最常見的為周圍神經病變，臨床上治療糖尿病周圍神經病變的藥物具有多種，而甲鈷胺是比較常見的一種，但甲鈷胺單獨用藥效果不能達到預期值，德國研究者發現，α-硫辛酸與甲鈷胺聯合用藥能夠提高治療效果和用藥安全性[4]。

甲鈷胺是存在于人體血液、髓液內的一種內源性物質，其作用類似于維生素B12，但與維生素B12相比，甲鈷胺能夠通過影響甲基轉換反應促進核酸和蛋白質的合成，從而修復病變神經組織，糖尿病周圍神經病變患者體內甲鈷胺含量發生變化，通過外源性補充，達到促進髓鞘修復、核酸和蛋白質合成，改善神經傳導速度的作用[5-6]。α-硫辛酸是一種抗氧化劑，是丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶的輔酶，影響丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶參與的反應，臨床應用能夠幫助糖尿病患者減少對于胰島素的依賴，這是因為這種藥物兼具脂溶性和水溶性兩種性質，是一種長效、萬能活氧劑，用于人體能夠通過促進葡萄糖的吸收從而達到平衡血糖、改善血糖水平的目的；α-硫辛酸能夠在治療的同時發揮保護的作用，幫助患者治療神經病變、保護神經組織，α-硫辛酸的這一作用在國外研究已經得到證實，德國研究者發現α-硫辛酸能夠資料蛋白質沉積造成的炎癥，保護糖尿病患者的神經組織；α-硫辛酸是一種超強的抗氧化劑，抗氧能力強，同時能被人體各組織吸收，不會在人體內積聚而造成毒性[7-8]。

在該次研究中，該院工作人員選取該院收治的114例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，然后依據隨機的原則、按照就診順序分成兩組，其中對照組使用甲鈷胺治療，而實驗組在甲鈷胺用藥的基礎上追加使用α-硫辛酸，對比兩組結果可以發現，實驗組患者疼痛改善效果以及血糖水平改善幅度均明顯的高于對照組，兩組神經傳導速度變化差異有統計學意義。由此可見，α-硫辛酸與甲鈷胺聯合用藥對于2型糖尿病周圍神經病變患者具有更好地效果、更高的安全性。

[參考文獻]

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[8] 徐愛平，閆俠，趙一寧.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].中國社區醫師，2017， 33（22）：50.

（收稿日期：2018-04-08）