探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療帕金森的臨床療效及對患者認知功能的影響

李俊　王春艷

【摘要】 目的：探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療帕金森的臨床療效及對患者認知功能的影響。方法：選取2016年1月-2017年1月本院收治的帕金森患者80例為研究對象。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者接受帕金森常規基礎治療，觀察組在對照組基礎上聯合應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉。比較兩組治療效果及治療前后帕金森綜合評分量表（UPDRS）、蒙特利爾認知評估量表（Mo-CA）評分。結果：治療后，觀察組UPDRS總分均低于治療前及對照組，Mo-CA評分均高于治療前及對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為77.50%，明顯高于對照組的52.50%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠有效提升帕金森臨床治療效果，可顯著改善患者治療后臨床癥狀與體征，并能提升患者認知功能，具有應用及推廣價值。

【關鍵詞】 單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉； 帕金森； 認知功能障礙

Clinical Efficacy of Sodium Monosialotetrahexosylganglioside in Treatment of Parkinsons Disease and Its Effect on Cognitive Function/LI Jun，WANG Chunyan.//Medical Innovation of China，2018，15（26）：0-065

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Sodium Monosialotetrahexosylganglioside in treatment of Parkinsons disease and its effect on cognitive function.Method：A total of 80 patients with Parkinsons disease admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group received routine basic treatment of Parkinsons disease，and observation group received Sodium Monosialotetrahexosylganglioside on the basis of control group.The therapeutic effect and the scores of UPDRS and Mo-CA before and after treatment between two groups were compared.Result：After treatment，the total UPDRS score of observation group were lower than those of before treatment and control group，and the Mo-CA score were higher than those of before treatment and control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 77.50%，which was significantly higher than 52.50% of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment combined with Sodium Monosialotetrahexosylganglioside can effectively improve the clinical efficacy of Parkinsons disease，can significantly improve the clinical symptoms and signs of patients after treatment，and can improve the cognitive function of patients，has the value of application and promotion.

【Key words】 Sodium Monosialotetrahexosylganglioside； Parkinson； Cognitive dysfunction

First-authors address：Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous，Urumqi 830011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.26.015

帕金森是臨床上較為常見的中樞神經系統疾病，患者主要以認知功能障礙、運動功能障礙為主要臨床特點，表現為不同程度的運動遲緩、不太異常的錐體外系病變癥狀[1]，典型特征為靜止性震顫，以65周歲以上的老年人發病率最高[2]。近年來的相關臨床研究表明，帕金森病患者普遍存在不同程度的認知功能障礙，超過半數的患者多伴有輕度的認知功能障礙，并且呈現為進行性發展的認知障礙[3-4]。目前臨床治療帕金森主要以營養神經、促進功能恢復為主，本研究通過對本院收治的80例帕金森患者進行對比研究，探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療帕金森的臨床療效及對患者認知功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月本院收治的帕金森患者80例為研究對象。納入標準：患者及其家屬均已簽署知情同意書；已通過本院倫理道德委員會審核；明確診斷為帕金森，符合第八版《內科學》中相關診治標準；存在輕中度認知功能障礙。排除標準：原發性精神疾病；惡性腫瘤；嚴重心腦血管疾病；藥物過敏患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。

1.2 方法 對照組接受帕金森常規基礎治療，口服多巴絲肼片（商品名：美多芭，生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930198，規格：鹽酸芐絲肼57 mg/片），患者初始劑量為62.5 mg/次，2次/d，9周后根據患者病情需要逐漸增加單次劑量，至250 mg/次，每日最多服用3次；鹽酸普拉克索片（生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準文號：進口藥品注冊證號H20140918，規格：1.0 mg/片）初始劑量為0.125 mg/次，2次/d，9周后根據病情添加單次劑量至1.2 mg/次，每日最多服用3次，治療18周。觀察組在對照組基礎上聯合應用注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字20051486，規格：100 mg），100 mg/次，1次/d，治療18周。

1.3 觀察指標及判定標準 應用帕金森綜合評分量表（UPDRS）評價患者治療前后的臨床癥狀與體征，分數越高，患者癥狀與體征越嚴重；并基于UPDRS總分評估患者治療效果，其中顯效為治療后患者UPDRS總分降低60%以上，有效則為UPDRS總分降低30%～60%，無效則為治療后UPDRS總分降低30%以下，總有效=顯效+有效[2]。另采用蒙特利爾認知評估量表（Mo-CA）評價兩組患者治療前后認知功能狀態，包括了注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域的11個檢查項目，總分30分，≥26分為正常[5-7]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男24例，女16例；

年齡52～85歲，平均（66.8±4.5）歲；病程2～13年，平均（6.5±2.2）年；帕金森癥病情分級（Hoehn-Yahr）：Ⅰ～Ⅱ級15例，Ⅲ～Ⅳ級21例，Ⅴ級4例；合并癥：高血壓19例，糖尿病12例。觀察組男23例，女17例；年齡55～88歲，平均（67.2±4.3）歲；病程2～12年，平均（6.2±2.8）年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ～Ⅱ級16例，Ⅲ～Ⅳ級21例，Ⅴ級3例；合并癥：高血壓20例，糖尿病11例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后UPDRS評分比較 治療前，兩組UPDRS總分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組UPDRS總分均低于治療前，且觀察組低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為77.50%，明顯高于對照組的52.50%，比較差異有統計學意義（字2=5.587，P=0.034），見表2。

2.4 兩組治療前后Mo-CA評分比較 治療前，兩組Mo-CA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組Mo-CA評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

針對帕金森病的病理生理學研究結果顯示，其病變主要發生在黑質致密層多巴胺能神經元中，因而患者主要以運動遲緩、靜止震顫、姿態異常等錐體外系病變癥狀常見，但臨床尚未完全明確帕金森病的具體病因[5]，大部分學者認為遺傳、環境、高齡、氧化應激等與帕金森病的發生密切相關[6-7]，目前臨床尚缺乏帕金森根治手段，僅可通過對癥治療延緩病情的進展，改善患者的生活質量[8-10]。而本研究結果顯示，聯合應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的觀察組治療總有效率為77.50%，明顯高于對照組的52.50%，并且治療后患者UPDRS總分、Mo-CA評分均明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），表明聯合應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠顯著改善帕金森病的臨床癥狀與體征，并對促進患者認知功能的恢復具有積極作用。

通過進一步分析可知，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠通過人體血腦屏障[11-12]，對人類神經細胞功能損傷具有一定的修復功能，在動物實驗與臨床研究中均發現單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠促進各種病因導致的中樞神經系統損傷后的功能康復[13]，并對易損傷的繼發性神經退化具有良好的保護作用[14-15]。而針對單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉應用的藥理學機制分析認為，外源性神經節苷脂透過血腦屏障進入神經細胞模后，能夠協助保護細胞膜的穩定性，減少氧自由基的形成與危害[16-17]，并且外源性神經節苷脂還能夠直接進入受損的神經細胞膜中進行修復，促進患者受損的神經系統功能恢復[18-19]。而結合本研究結果認為，單純應用美多芭、普拉克索等藥物治療帕金森病的療效并不理想，受患者個體化等因素的影響治療有效率并不穩定，而單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的應用能夠有效改善患者臨床癥狀并促進患者認知功能的恢復，能夠有效保護患者神經細胞膜的穩定性并降低氧自由基對機體產生的危害，有利于患者早日康復并回歸社會生活中[20]。

綜上所述，在常規治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠有效提升帕金森臨床治療效果，可顯著改善患者治療后臨床癥狀與體征，并能提升患者認知功能，具有應用及推廣價值。但本組研究仍存在一定的缺點與不足，如樣本容量較小可能影響結果結論的客觀性，并且本組研究并未進行遠期隨訪觀察，這有待于進一步研究證實。

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（收稿日期：2018-05-07） （本文編輯：董悅）