分析自擬益氣強心湯對改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀的作用

董進軍 晉玉梅 祖建國 李妍蓉

【摘要】目的 探討自擬益氣強心湯對改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀的作用。方法 隨機篩選2016年4月～2018年4月期間在我院接受治療的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組分別實施常規綜合治療和自擬益氣強心湯治療。評價兩組患者的臨床治療效果，根據中醫癥狀客觀量化法評價兩組患者臨床癥狀改善情況。結果 觀察組患者治療總有效率為93.33%顯著高于對照組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中醫癥候積分（14.78±4.15）顯著優于對照組（19.25±4.56），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的效果較好，可幫助改善患者呼吸困難、氣促、水腫等臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】自擬益氣強心湯；慢性心力衰竭；中醫癥候；癥候積分

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

對于慢性心衰的治療，臨床上通過吸氧、利尿、擴張血管等常規措施有一定的效果，但不穩定。隨著中醫技術的發展，中藥湯劑辨證治療聯合常規治療措施取得了人們的廣泛認可[1]。本次研究以我院2016年4月～2018年4月期間收治的90例慢性心衰患者為例，探討自擬益氣強心湯對改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機篩選我院2016年4月～2018年4月期間在我院接受治療的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組45例患者年齡在35～68歲，平均（51.78±10.23）歲，男性22例、女性23例；對照組45例患者中男性25例、女性20例，年齡在35～65歲，平均（50.45±12.16）歲。本次研究獲得我院倫理委員會批準，所有患者均簽署同意書，兩組患者在性別、年齡等基本資料上比較無差異（P0.05）。

1.2 辨證分型

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]辨證分型將慢性心衰分為心氣虧虛型、氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、脾腎陽虛型。心氣虧虛者心悸氣短，胸悶乏力，活動后加重，自汗口干，心煩失眠，舌質紅，脈細數。氣陰兩虛者心悸氣短，乏力，失眠，動則加劇，夜間陣發性呼吸困難，胸悶，痰多，脘腹脹滿，舌胖紅，苔薄白或白膩，脈虛大或結代。氣虛血瘀者心悸氣短，口唇紫紺，兩顴暗紫，脅下腫塊，脹痛，腹脹，水腫，納呆，舌質紫暗有瘀斑，脈澀或結代。脾腎陽虛者浮腫尿少，腹脹或腹水，四時厥冷，心悸，咳喘，乏力，納呆，腰膝酸困，舌胖苔膩或白滑，脈細弱[3]。

1.3 方法

對照組患者僅接受我院針對心衰患者的常規綜合治療，包括給予強心、利尿、擴張血管、抑制心室重構等對癥治療[4]。觀察組在此基礎上施以自擬益氣強心湯治療，以生黃芪、太子參、茯苓、豬苓、大棗各30 g，麥冬、五味子、桂枝、佛手各10 g，丹參、白術各15 g，澤瀉、葶藶子各20 g，木香6 g以水煎服，每日一劑，囑患者早晚溫服一次，連續治療15 d。根據中醫辨證論治理論，心氣虧虛加人參10 g，肉桂3 g，炙甘草10 g；氣陰兩虛加人參10 g，玉竹15 g；氣虛血瘀加當歸12 g，川芎9 g，紅花6 g；脾腎陽虛加附子9 g，厚樸6 g，草果3 g，干姜6 g。

1.4 觀察指標

參照《中醫病證診斷療效標準》對慢性心衰治療情況分為顯效、有效和無效進行評價，顯效：患者呼吸困難、氣促、水腫等癥狀完全消失，心功能檢查恢復正常；有效：患者呼吸困難、氣促、水腫癥狀顯著緩解，心功能檢查顯著改善；無效：均未達到以上要求。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。根據萬潔， 林謙， 蘇敬澤編寫慢性心衰中醫癥候評分對患者治療前后癥狀改善情況進行比較。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件，癥候積分為計量資料，采用（x±s）表示，t檢驗；總有效率為計數資料用百分比（%）表示，x2檢驗，取P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率93.33%顯著高于對照組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者癥候積分比較

觀察組患者中醫癥候積分（14.78±4.15）顯著優于對照組（19.25±4.56），差異有統計學意義（t=4.8633，P<0.05）。

3 討 論

中醫認為慢性心衰是因氣虛血瘀、陽虛水泛、心氣虛衰日久殃及肺、脾、腎諸臟而致，屬于“心悸”、“怔忡”、“喘證”的范疇，治療應以益氣養陰，寧心安神、溫陽化水，理氣除濕為主。目前，臨床上針對慢性心衰的治療通過強心、利尿、擴張血管、抑制心室重構等對癥治療可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，幫助恢復心功能。近年來，中西醫結合治療的方式也逐漸獲得廣大患者和醫師們的認可。

益氣強心湯具有益氣養陰，化痰寧心、益氣活血，行氣利水、平肝潛陽、通陽復脈的作用。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率93.33%顯著高于對照組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在常規綜合治療基礎上聯合給予自擬益氣強心湯治療慢性心衰的效果明顯。研究還指出，觀察組患者中醫癥候積分（14.78±4.15）顯著優于對照組（19.25±4.56），差異有統計學意義。這是因為，依照辨證論治原則，人參具有補氣固脫，健脾益肺，寧心益智，養血生津的功效；炙甘草能補脾和胃，益氣復脈；肉桂能補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經，顯著改善患者心氣虧虛的情況。玉竹有養陰潤燥，生津止渴的作用，加人參治療可顯著改善患者氣陰兩虛的情況。當歸可養血和血，補血調經，活血止痛，潤腸通便；川芎祛風止痛、活血行氣、行氣開郁的效果明顯，加上健脾益胃、補氣養血的功效，因而能治療患者氣虛血瘀癥狀。厚樸能燥濕消痰、下氣除滿；附子能回陽救逆，補火助陽，散寒除濕；草果可燥濕溫中，除痰截瘧；再加上干姜溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰的作用，非常利于脾腎陽虛患者的恢復。

綜上所述，自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的效果較好，可幫助改善患者呼吸困難、氣促、水腫等臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 陸紅.益氣活血中藥聯合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（17）：2033-2035.

[2] 中華醫學會心血管病學分會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J]. 中華心血管病雜志，2014，42（2）：3-10.

[3] 丁艷霄.溫陽益氣活血湯對慢性心力衰竭患者腦鈉肽、細胞因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，22（26）：2937-2938.

[4] 王居新，李婷.益氣強心湯治療慢性心力衰竭31例臨床觀察[J].河北中醫，2015，37（3）：364-365.

本文編輯：李 星