早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響

王玉龍

【摘要】目的 分析早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響。方法 選取2017年1月～2018年1月本院收治70例急性腦卒中患者，并將患者分為兩組，對(duì)照組35例使用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組35例使用早期康復(fù)治療，對(duì)比兩組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分以及臨床總療效率。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA、ADL評(píng)分分別為（71.60±18.50）分、（71.98±15.79）分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床療效總有效率為94.28%，明顯高于對(duì)照組77.14%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；急性腦卒中；臨床預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

腦卒中是多發(fā)生于老年人的一種腦神經(jīng)疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率等特征，嚴(yán)重致使患者的生命質(zhì)量降低[1]。本研究針對(duì)本院2017年1月～2018年1月收治70例急性腦卒中患者因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料，并將患者分為兩組。對(duì)照組35例患者，男19例，女16例，年齡52～76歲，平均（64.20±6.45）歲，腦梗死15例，腦出血20例；實(shí)驗(yàn)組35例患者，男14例，女21例，年齡51～74歲，平均（63.66±6.58）歲，腦梗死17例，腦出血18例。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，待患者病情改善穩(wěn)定后采取康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。具體措施如下：開始對(duì)患者實(shí)施病程早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科醫(yī)生應(yīng)觀察患者的病情狀況，等患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常以及神經(jīng)系統(tǒng)功能基本改善之后進(jìn)行Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法和Brunnstrom療法。康復(fù)醫(yī)師需幫助患者合理擺放肢體，以保證患者在臥床期間肢體功能正常，減少肢體肌肉痙攣的發(fā)生，同時(shí)還需協(xié)助患者開展肩、腕、髖、踝關(guān)節(jié)等被動(dòng)活動(dòng)，經(jīng)常是以關(guān)節(jié)的內(nèi)外展運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和肢體伸展、屈曲等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)間為1天2次，同時(shí)囑咐家屬定時(shí)幫助患者合理調(diào)整臥姿，幫助患者進(jìn)行肌肉按摩。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及講解關(guān)于腦卒中康復(fù)治療知識(shí)，提高患者和家屬的主動(dòng)性，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組FMA、ADL評(píng)分[2]；對(duì)比兩組臨床療效；采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；使用Barthel進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分大于90%則為痊愈，50%～90%則是顯效，30%～49%則為有效，小于30%則是無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FMA、ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者FMA、ADL評(píng)分沒有明顯差異（P0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

由于腦卒中患者急性腦卒中病發(fā)后容易致使神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)有不同程度的肢體功能障礙[3]。為探討早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響，本研究針對(duì)本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者FMA、ADL評(píng)分沒有明顯差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率高于對(duì)照組。表明及時(shí)實(shí)施早期康復(fù)治療介入急性腦卒中患者，能夠改善患者腦神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，同時(shí)還能夠矯正大腦內(nèi)部紊亂的代償情況，從而讓患者的大腦神經(jīng)突觸的建立以及改善側(cè)大腦半球功能，使腦神經(jīng)功能能夠恢復(fù)和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。分析原因?yàn)椋河捎诩毙阅X卒中患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易致使患者出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，甚至病情危重者可能造成死亡，嚴(yán)重威脅和降低患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量[6]。而臨床上對(duì)急性期腦卒中患者實(shí)施合理的康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低患者神經(jīng)系統(tǒng)損害，并且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的有著保護(hù)與恢復(fù)的作用，從而促使患者肢體功能的恢復(fù)，提高了腦卒中患者的預(yù)后狀況以及生活質(zhì)量。康復(fù)治療的實(shí)施能夠改善患者各項(xiàng)生命體征，減少神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，并且能夠讓患者逐漸恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練的介入對(duì)患者肢體功能的評(píng)估以及對(duì)患者的治療和管理有著重大意義。同時(shí)，科學(xué)合理的康復(fù)治療不僅可以減輕患者肢體功能的衰弱，還可以促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)，進(jìn)而改善患者預(yù)后系統(tǒng)以及運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

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本文編輯：李 星