超聲與MRI在32例腦缺血性疾病中的應用

張立志

【摘要】目的 探討MR+MRA、CT、DSA在腦缺血性疾病診斷中的應用效果。方法 回顧分析筆者所在醫院收治的32例腦缺血性疾病患者的臨床資料，均接受頸動脈血管彩超檢查確診，其中2例接受了DSA造影檢查及介入支架治療，6例接受了腦部CT平掃檢查，24例患者接受了腦部MR+MRA（3D-TOF）檢查。結果 CT在缺血性腦病的診斷符合率相對較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05）。結論 頸動脈血管彩超檢查聯合MR+MRA（3D-TOF）檢查的優勢明顯，對檢出腦缺血性疾病具有重要的價值。

【關鍵詞】腦缺血性疾病；頸動脈血管彩超；CT；DSA；MR+MRA（3D-TOF）

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

腦缺血性疾病具有極高的臨床發病率，其中多見于動脈粥樣硬化斑塊所致狹窄及閉塞。目前臨床上針對腦缺血性疾病主要采用影像學檢查為主，其中CT、MRI、DSA超聲等均是診斷腦出血性疾病的重要方法，但不同診斷手段的特異性和靈敏度不一樣，因此如何從影像學的角度評價各種檢查方法的價值與不足，進而選擇合適的診療方法，對于腦缺血性疾病的診斷與治療顯得十分重要[1-2]。現對本研究中的32例腦缺血性疾病患者的臨床資料進行回顧分析，探析不同診療方法的可靠性，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年4月至今我院收治的32例腦缺血性疾病患者作為觀察對象，全部患者均經彩超檢查頸動脈血管證實為缺血性疾病，檢查結果顯示：左側頸內動脈閉塞4例，狹窄5例；右側頸內動脈閉塞7例，狹窄1例；左側椎動脈閉塞3例；右側椎動脈閉塞3例；雙側椎動脈閉塞1例；雙側頸內動脈閉塞1例；雙側頸內動脈狹窄1例；右側頸總動脈閉塞1例，狹窄2例；雙側椎動脈閉塞合并右側頸內動脈閉塞1例；右側頸內動脈閉塞合并左側頸內動脈狹窄1例；左側頸總動脈、頸內動脈閉塞合并右側頸內動脈狹窄1例。

1.2 方法

全部病例均經頸動脈血管彩超檢查確診為結果陽性，其中2例接受了DSA造影檢查及介入支架治療，6例接受了腦部CT平掃檢查，24例患者接受了腦部MR+MRA（3D-TOF）檢查。對CT、DSA及MR+MRA（3D-TOF）的檢查結果進行分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內血管及部分頸內、椎動脈有不同程度狹窄，有1例超聲檢查示頸內動脈閉塞，而MRA（3D TOF法）顯示嚴重狹窄。可能原因是頸部血管超聲檢查時，由于血流束很細，速度很慢，顯示不清，再加上患者脖子粗短，顯示圖像欠佳。CT平掃檢查的6個病例中，1例患者顯示一側大腦中動脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內多發腔隙灶。2例頸動脈狹窄患者DSA造影結果與超聲相符，均接受了支架置入治療。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

目前MR+MRA、CT、DSA均屬于腦缺血性疾病的常見診斷方法，其中CT在缺血性腦部疾病的診斷中缺乏一定的特異性，一般只有腦組織水腫達到一定程度，梗死病灶才會在CT上有所顯示，因此臨床上一般將CT與MRI聯合應用于缺血性腦血管疾病的診斷[3]。

MR+MRA（3D-TOF法）是通過3D的方式采集和獲取原始圖像，并通過對原始圖像進行一系列的精細化處理，經MIP處理獲取到一副完整的血管圖像，MR+MRA（3D-TOF法）檢查的空間分辨率更高，尤其對中、快速血流極為敏感，能有效獲取腦內血管信息，直接顯示血管形態，因此更有助于促進缺血性血管內的病灶檢出，同時MR+MRA（3D-TOF法）為無創傷性檢查，具有安全、經濟、快速方便的優點。

研究發現，全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內血管及部分頸內、椎動脈有不同程度狹窄，CT平掃檢查的6個病例中，1例患者顯示一側大腦中動脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內多發腔隙灶。2例頸動脈狹窄患者DSA造影結果與超聲相符。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P<0.05），上述結果提示相比于CT和DSA，MR+MRA（3D-TOF法）不僅診斷準確率高，同時該法為無創操作，價格相對低廉，檢查相對快捷，更容易被患者及家屬接受，除此之外，MR+MRA（3D-TOF法）在中樞神經系統檢查中具有明顯優勢，不僅可提升缺血性腦部疾病的診斷準確率，又能進一步驗證超聲檢查閉塞的頸部血管情況。

參考文獻

[1] 金具勝.核磁共振、CT血管成像和數字減影血管造影對腦血管疾病的診斷價值比較[J].醫藥與保健，2017，25（4）：197-198.

[2] 陳寧.比較CT聯合MRI與傳統DSA診斷腎動脈狹窄性高血壓的臨床差異及應用價值[J].醫學綜述，2014，20（19）：3616-3617.

[3] 周寧，繆小燕，朱立祥.經顱多普勒超聲、磁共振血管成像及數字減影血管造影在腦血管病診斷中的應用價值[J].東南大學學報（醫學版），2013，32（2）：224-227.

本文編輯：李 星