隔姜灸改善腫瘤患者化療后惡心、嘔吐癥狀的臨床觀察

張俊濤

【摘要】目的 觀察隔姜灸改善腫瘤患者化療后惡心、嘔吐癥狀的臨床療效。方法 選取72例入組患者，隨機分為隔姜灸組和對照組，進行隨機對照試驗。結果 隔姜灸組化療后惡心、嘔吐癥狀較對照組明顯減輕，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 隔姜灸對于改善腫瘤化療后惡心、嘔吐癥狀有明顯效果，能夠有效提高化療患者的生活質量。

【關鍵詞】隔姜灸；化療；惡心；嘔吐

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

當前，化療、放療、手術治療仍為治療惡性腫瘤的重要手段，其中大部分腫瘤患者都需行化療治療控制病灶進展，但幾乎所有化療藥物均會引起不同程度的惡心、嘔吐，因腫瘤患者體質普遍較差，長期的惡心、嘔吐會導致水、電解質紊亂，西藥治療化療后的惡心、嘔吐主要應用不良反應較少的5-羥色胺（HT3）受體拮抗劑[1]，如格拉司瓊、托烷司瓊等，但由于該類藥物費用較高，增加腫瘤患者負擔，并可能引起便秘等不良反應，降低腫瘤患者對于后續治療的依從性。為改善腫瘤患者化療后惡心、嘔吐的癥狀，提高患者生活質量，我們在臨床上采用隔姜灸中脘、天樞改善化療后惡心、嘔吐等不良反應，并取得不錯的效果，并與使用5-HT3受體拮抗劑類止吐藥物對照組比較，探索中醫治療方法改善腫瘤患者化療后消化道不良反應方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源為我院腫瘤科2018年1月～2018年6月住院患者72例，其中男性患者為45例，女性患者為27例，年齡45～68歲，中位年齡56.5歲，肺癌20例，胃癌32例，乳腺癌20例，應用隨機數字表法將病例分為隔姜灸組及對照組，兩組一般資料經統計學處理無統計學意義（P0.05）。

1.2 納入標準

72例患者均經影像學檢查或病理學檢測確定為惡性腫瘤患者，均于我院行含鉑類藥物靜脈化療，KPS≥70分，愿意接受我科安排的治療接受治療方案并同意觀察。

1.3 排除標準

瘢痕體質；皮膚病患者及局部艾灸有可能加重病情的患者；無法接受艾灸的患者；中途停止用藥或不能耐受者。

1.4 治療與觀察方法

1.4.1 治療方法：隔姜灸組采用中脘、天樞穴位隔姜艾灸法，予15 mm～20 mm厚度新鮮姜片鋪墊于艾灸盒下，艾柱為三柱，艾灸至局部皮膚紅潤即可，每日兩次，一次30 min，從化療第一天至化療結束；對照組采用格拉司瓊或托烷司瓊靜脈輸注，3 mg或5 mg靜脈滴注，每日一次，從化療第一天至化療結束。

1.4.2 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行），①惡心判定標準：無惡心；輕度惡心（每日泛惡1～2次）；中度惡心（每日泛惡3～4次）；重度惡心（每日泛惡4次以上）。②嘔吐判定標準：無嘔吐；輕度嘔吐（每日嘔吐1～2次）；中度嘔吐（每日嘔吐3～4次）；重度嘔吐（每日嘔吐4次以上）。惡心、嘔吐癥狀均改善兩個程度或完全消失為顯效；均改善1個程度為有效；無改善或癥狀加重為無效。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統計方法

應用SPSS 21.0統計軟件，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組總有效率療效對比有統計學意義（x2=0.415， P<0.05）

3 討 論

化療作為治療惡性腫瘤的主要手段，已經被越來越多的患者所認可，但是化療藥物的不良反應也成為腫瘤患者放棄治療的主要原因，在造成消化道不良反應較大的化療藥物中，順鉑劑量超過30 mg/m2以上胃腸道反應的發生率為100%，主要不良反應為惡心、嘔吐[2]，較為頻繁的惡心和嘔吐，可能導致腫瘤患者水、電解質紊亂，從而加重化療藥物的毒副作用，因而導致治療中斷，或無法進行后續治療，嚴重影響患者的生存時間及生活質量。臨床上經常使用的5-HT3受體拮抗劑如格拉司瓊、托烷司瓊類藥物，費用較高，且長期使用會造成不同程度的便秘，加重胃腸道不良反應，在此基礎上，中醫治療以其不良反應小、價格低廉及耐受性好被廣泛應用。

中醫認為，脾胃為后天之本，主運化水谷精微，布散津液。化療藥物影響脾胃運化功能，導致脾胃氣機失調、上逆，引起惡心、嘔吐，治療上應予以益氣健脾、降逆和胃[3]，艾葉具有溫經散寒之功，配合生姜溫胃止嘔，有效改善脾胃失和之證。本研究表明，隔姜灸中脘、天樞穴位可通過刺激腧穴達到調節胃腸功能的效果，能夠明顯改善化療后惡心、嘔吐等消化道不良反應，臨床可全面推廣。

參考文獻

[1] Goodin S，Cunningham R.5-HT（3）-receptor antagonists for the treatment of nausea and vomiting：a reappraisal of their side-effect profilc[J].（）ncologist，2002.7（5）：424-436.

[2] 周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京：人民衛生出版社，1999，387.

[3] 郝衛平，林艷翠.加味旋覆代赭湯防治化療嘔吐[J].光明中醫，2008， 10（23）：1573.

本文編輯：李 星