紅霉素在新生兒胃腸道功能紊亂治療中的臨床效果

馮云霞

摘要 目的：探討紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂的效果。方法：收治胃腸道功能紊亂新生兒100例，隨機分為基礎組和觀察組，各50例。基礎組采用常規治療，觀察組在此基礎上應用紅霉素治療。結果：基礎組治療總有效率明顯低于觀察組（P<0.05），觀察組患兒的腸內與腸外營養時間、肝功能損害、住院時間情況優于基礎組（P<0.05）。結論：臨床中采用紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂，能夠取得顯著的療效。

關鍵詞 紅霉素；新生兒；胃腸道功能紊亂

在新生兒時期，尤其是早產兒，易發生胃腸道功能紊亂情況，導致喂養過程中常發生腹脹、嘔吐、拒乳、胃潴留等一系列不良癥狀。隨著臨床醫學技術以及醫療設備的不斷創新發展，新生兒的成活率不斷提高，而胃腸道功能紊亂問題日益突出。紅霉素作為臨床常用的抗生素之一，其抗菌范圍尤其廣泛，可有效抑制多數的革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌和一些非典型性的致病菌。現本文選取2017年1月-2018年2月我院收治的100例新生兒胃腸道功能紊亂患兒作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治胃腸道功能紊亂新生兒100例，隨機分為基礎組和觀察組，各50例。基礎組男29例，女21例。觀察組男28例，女22例。兩組所有患兒均有胃潴留、嘔吐、溢乳、拒乳等明顯癥狀；經X線片或腹部彩超等檢查，均確診為胃腸道功能紊亂。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：基礎組新生兒患者主要采用常規治療，即給予西沙比利0.15～0.20mg/kg，3次/d。同時配合給予常規保溫、體位管理等治療措施，并且根據患兒的年齡規定每日喂養量，一般采用母乳或鼻飼注入配方奶粉，注意測定患兒的胃潴留情況。觀察組患兒則在其基礎上主要應用紅霉素進行對癥治療，給予口服紅霉素腸溶片，給藥時間應在喂奶后20min，3～5mg/（kg·次），3次/d。兩組均連續治療7～14d。

療效標準：①顯效：臨床癥狀全部消失，胃蠕動情況良好；②有效：臨床癥狀較少或減輕，胃蠕動情況有改善；③無效：臨床癥狀與胃蠕動情況均無好轉，甚至病情加重。

統計學方法：以SPSS20.0統計學軟件進行數據分析及處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以n（%）表示，分別選擇t檢驗和x²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

臨床療效比較：基礎組治療總有效率為78.0%，明顯低于觀察組的94.0%，差異有統計學意義（x²=10.3832，P<0.05），見表1。

腸內營養與腸外營養時間對比：觀察組患兒的腸內與腸外營養時間分別為半量時間（4.32±1.40）d，3/4量時間（6-41±0.43）d，全量時間（10.02±1.38）d，腸內營養時間（7.56±1.43）d。基礎組分別為半量時間（7.98±2.11）d，3/4量時間（13.33±2.51）d，全量時間（15.17±2.34）d，腸內營養時間（13.43±1.21）d。通過比較，觀察組顯優于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。

肝功能損害與住院時間的對比：觀察組患兒的肝功能損害（16.21±2.45）IU/L，住院時間（7.36±1.12）d。基礎組患兒的肝功能損害（24.43±5.11）IU/L，住院時間（1446±3.12）d。通過比較，觀察組患兒的情況明顯好于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

新生兒出生前的營養來源完全依賴于母體的輸送，而出生后營養來源發生轉變，須自主經胃腸道攝取，但由于新生兒的胃腸動力發育及胃腸消化與吸收功能尚未適應這一轉變，特別是早產兒，其吸吮力較弱、攝奶量較少，使得雙歧桿菌的生存環境不夠完善，易被外來細菌侵入而發生胃腸道功能紊亂。紅霉素為大環內酯類抗生素，其抗菌譜與青霉素十分相似，主要對革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌，A、B、C型鏈球菌，肺炎球菌，白喉桿菌，炭疽桿菌，以及梭形芽孢桿菌等）均較敏感或高度敏感，且具有強大的抗菌作用。對一些革蘭陰性菌（如百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、軍團菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分大腸桿菌及痢疾桿菌等）也有一定的抑制作用。紅霉素對有青霉素耐藥性的菌株具有很好的敏感性。紅霉素可以促進患兒的胃腸蠕動及膽囊排空，服藥后能夠對胃潴留、嘔吐、溢乳、拒乳等癥狀進行改善甚至消除，從而使其胃腸道功能紊亂情況盡快緩解。此外，紅霉素還能夠降低患兒體內的中性粒細胞和血管的黏附能力，有效抑制細胞炎性反應的發展，并且還可良好抑制平滑肌細胞的不斷增殖及遷移，保護內皮細胞，進而促進患兒的喂養耐受能力。

本研究結果表明紅霉素對新生兒胃腸道功能紊亂的治療效果良好，利于新生兒患兒盡快實現胃腸喂養，且大大縮短其腸內營養時間、腸外營養時間、肝功能損害以及住院時間，并且在用藥期間均未發生明顯的不良反應，故而可見其臨床用藥安全性較高。