益血生改善藥物相關性全血細胞減少癥的效果

唐維　李憲

摘要 目的：探討益血生改善藥物相關性全血細胞減少癥的效果。方法：收治藥物相關性全血細胞減少癥患者100例分成兩組。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上加用益血生膠囊。結果：治療后14d、21d觀察組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數顯著高于對照組（P<0.05），觀察組治療21d內不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：益血生膠囊對藥物相關性全血細胞減少的效果確切。

關鍵詞 益血生膠囊；化療；骨髓抑制；療效

有研究表明部分全血細胞減少癥與藥物有直接關系，如各種抗腫瘤藥和抗生素類藥物均具有骨髓抑制的不良反應。益血生膠囊屬補益劑類，一般用于貧血疾病的治療，已被證實具有健脾補腎、生血填精等功效。本研究擬觀察益血生改善藥物相關性全血細胞減少癥的效果。

資料與方法

2013年1月-2017年10月收治藥物相關性全血細胞減少癥患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男34例，女16例；平均年齡（34.50±9.20）歲；原發病情況，腫瘤化療后患者32例，風濕免疫病化療后患者10例，其他8例。觀察組男32例，女18例；平均年齡（34.86±8.53）歲；原發病情況，腫瘤化療后患者30例，風濕免疫病化療后患者11例，其他9例。兩組患者具有可比性。

納入標準：①根據第8版《內科學》標準、并且非同日2次靜脈檢查血常規證實全血細胞減少；②年齡18～65歲；③全血細胞減少已被證實與藥物相關。

排除標準：①血液系統疾病者；②病歷資料不全者；③存在嚴重循環系統疾病、內分泌系統疾病、代謝系統疾病、風濕免疫系統疾病者；④存在肝病、尿毒癥等可能影響實驗數據的情況；⑤重度粒細胞減少、重度貧血、有出血風險者。

方法：①對照組采用常規治療：主要包括可疑藥物減量、停用不良反應大的藥物、促進骨髓增殖（粒細胞刺激因子）、免疫調節劑（適量糖皮質激素）、防治出血、飲食調節、支持對癥等療法。②觀察組在對照組基礎上加用益血生膠囊，口服，4粒/次，3次/d。

評價指標：分別在治療前、治療后7、14、21d檢測患者血常規，統計比較兩組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數情況。比較兩組患者治療21d內不良事件發生率。

數據處理：本研究中所涉及數據采用統計學SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用率表示，行x²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療前兩組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數均較治療前逐漸升高。治療后7d兩組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后14d、21d觀察組患者平均白細胞計數、平均血紅蛋白值、平均血小板計數顯著高于對照組（P<0.05），見表1～3。

觀察組治療21d內不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

討論

全血細胞減少癥本質為“精虛髓虧”，屬“血癥”“虛勞”，腎虛而精虧，腎陽不足，無以暖脾土，脾腎陽虛，最終“虛致瘀”，“益氣養陰，祛瘀生新”是該病的主要治療方法。益血生組方包括健胃補腎，生血填精之諸藥，具有補脾、益氣、柔肝、養血、安神、補益、健胃、潤燥、解毒等功效。吳慧忠的研究證實，采用益血生治療白細胞減少癥，有利于緩解臨床癥狀，增加外周白細胞計數水平，減輕患者痛苦，不良反應少，安全可靠性高。薛軍分析探討益血生膠囊聯合Ⅰ治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）伴白細胞減少的臨床效果，發現益血生膠囊治療甲亢合并白細胞減少療效確切。石奇聞觀察中藥益血生在再生障礙性貧血患者臨床治療中的應用效果，發現中藥益血生治療再生障礙性貧血，能夠顯著提高患者的臨床治療效果。田國燕觀察益血生膠囊治療惡性血液病化療后骨髓抑制的療效，發現中藥益血生膠囊能對抗惡性血液病化療后的骨髓抑制反應，提高機體免疫力，療效確切，值得推廣。鄭小清觀察益血生膠囊聯合蔗糖鐵注射液治療氣血兩虛型缺鐵性貧血的臨床療效，發現益血生膠囊聯合蔗糖鐵注射液治療氣血兩虛型缺鐵性貧血療效確切。