組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C—UBT平行檢測(cè)對(duì)胃幽門(mén)螺桿菌感染的診斷臨床分析

葉群生　方曉軍

摘要 目的：探討在胃幽門(mén)螺桿菌（HP）感染的診斷中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法：收治胃HP感染患者200例，按照其臨床特點(diǎn)分為餐后不適綜合征組及上腹痛綜合征組，各100例。結(jié)果：上腹痛綜合征組患者HP陽(yáng)性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05）；與單一檢測(cè)方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT檢測(cè)HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05）。結(jié)論：在胃HP感染的檢測(cè)中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性，診斷價(jià)值良好。

關(guān)鍵詞 組織培養(yǎng)；¹⁴C-UBT；胃幽門(mén)螺桿菌感染；診斷

幽門(mén)螺旋桿菌（HP）是常見(jiàn)的引起感染的一種革蘭陰性微需氧人類致病菌，是引起胃癌、慢性胃炎、缺血性心臟病、胃黏膜相關(guān)組織淋巴癌、消化性潰瘍病、微量元素缺乏病等疾病的重要原因。對(duì)于HP感染，有多種診斷方式，如尿素呼氣試驗(yàn)、¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)、組織培養(yǎng)等。我院使用組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測(cè)胃HP，取得了良好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年2月收治胃HP感染的維吾爾族患者200例，按照臨床特點(diǎn)分為餐后不適綜合征組及上腹痛綜合征組，各100例。餐后不適綜合征組男61例，女39例；年齡14～74歲，平均（54.8±2.3）歲。上腹痛綜合征組男60例，女40例；年齡14～74歲，平均（54.3±2.5）歲。兩組患者均知情同意本研究，患者的性別、年齡等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在消化不良現(xiàn)象的患者；納入研究前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過(guò)抗生素、H₂受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)藥物的使用；自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期的患者；進(jìn)行過(guò)胃大部切除術(shù)的患者；存在上消化道活動(dòng)性出血的患者；納入研究前3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)HP的根治治療；精神異常或意識(shí)模糊，不能或不愿配合本研究者。

方法：①組織培養(yǎng)：通過(guò)伊紅、蘇木精、吉姆薩對(duì)活檢組織進(jìn)行染色，染色后如果活檢組織標(biāo)本中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、腸化生、嗜堿性粒細(xì)胞或淋巴濾泡則說(shuō)明患者出現(xiàn)慢性或急性HP感染。②¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)：在胃鏡檢查結(jié)束后，給予患者1粒¹⁴C尿素膠囊，服藥20min后將患者呼氣收集在含有二氧化碳收集劑的閃爍測(cè)定瓶中。通過(guò)HP檢測(cè)呼吸卡對(duì)二氧化碳進(jìn)行收集，¹⁴C-UBT檢測(cè)儀型號(hào)YH04型HP檢測(cè)儀，檢測(cè)值≥100dpm/mmol為陽(yáng)性。

觀察指標(biāo)：組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果中任意一項(xiàng)為陽(yáng)性，則判定為HP陽(yáng)性，兩者結(jié)果皆顯示為陰性，則判定為HP陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者HP陽(yáng)性檢出率的比較：上腹痛綜合征組患者HP陽(yáng)性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

組織培養(yǎng)、¹⁴C-UBT檢測(cè)HP準(zhǔn)確性的比較：與單一檢測(cè)方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合²C-UBT檢測(cè)HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

在臨床上，胃腸道消化不良是胃腸道疾病中的常見(jiàn)類型，雖然現(xiàn)階段功能性消化不良與HP感染間的關(guān)系尚未得到明確證實(shí)，但有學(xué)者的研究結(jié)果顯示，HP感染是功能性消化不良的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。本文研究結(jié)果顯示，上腹痛綜合征組患者HP陽(yáng)性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05），提示上腹痛綜合征患者HP感染引起胃黏膜炎癥的程度較重，對(duì)其進(jìn)行抗HP感染治療，具有更顯著的治療效果，但對(duì)于其原因和機(jī)制尚未明確，需要進(jìn)行更深入的探索和研究。

胃鏡下組織培養(yǎng)是檢測(cè)HP感染的重要方式，但因其具有侵入性，在衛(wèi)生資源缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用受到限制。¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)交叉感染、快速簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，被相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者公認(rèn)為檢測(cè)HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已得到了普遍的應(yīng)用。HP能夠引起高活性尿素酶的出現(xiàn)，當(dāng)患者進(jìn)行“C尿素膠囊的服用后，若其胃內(nèi)出現(xiàn)HP感染，高活性的尿素酶能夠?qū)⒛蛩剡M(jìn)行分解，產(chǎn)生氨以及經(jīng)過(guò)¹⁴C-UBT標(biāo)記的二氧化碳，¹⁴C-UBT標(biāo)記的二氧化碳由患者-血液經(jīng)過(guò)呼氣排出，對(duì)呼出的氣體進(jìn)行收集，并對(duì)其中存在的¹⁴C-UBT標(biāo)記二氧化碳的水平進(jìn)行測(cè)定，則可知患者是否有HP感染的存在。本文研究結(jié)果顯示，與單一檢測(cè)方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT檢測(cè)HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05），提示聯(lián)合檢測(cè)方式對(duì)于胃HP檢測(cè)的準(zhǔn)確率更高，具有較好的診斷價(jià)值。

另外，需要注意的是，有研究指出，患者治療期間使用H₂受體阻滯劑或質(zhì)子泵阻滯劑，有可能會(huì)使¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，在患者服用的尿素膠囊中進(jìn)行適量檸檬酸的添加可有效降低抗酸劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率的影響。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)在一定程度上可能會(huì)增加輻射危險(xiǎn)，但已有相關(guān)研究證實(shí)，使用1μCi劑量的同位素進(jìn)行¹⁴C-UBT呼氣試驗(yàn)，具有較高的安全性，在孕婦及<18歲患者中同樣適用，甚至低于自然狀態(tài)下人體所受射線的劑量。

綜上所述，在胃HP感染的檢測(cè)中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性，診斷價(jià)值良好。