孕26周合并偏執型精神分裂癥患者的護理方法分析1例

沈志春

摘要 目的：探討孕婦合并偏執型精神分裂癥患者的護理。方法：對1例孕26周合并偏執型精神分裂癥患者的護理進行分析總結。結果：對患者實施全面性和針對性的護理后，患者正常妊娠，同時偏執型精神分裂癥癥狀得到了明顯好轉。結論：在對妊娠合并偏執型精神分裂癥患者實施臨床護理時，需針對其病情實施針對性護理，以期取得較好護理效果。

關鍵詞 護理；精神分裂癥；妊娠

偏執型精神分裂癥是臨床較常見的精神類疾病。對其家庭和社會均會造成較大負擔。因此需分析對偏執型精神分裂癥患者的有效護理方法。本研究分析了對1例孕26周合并偏執型精神分裂癥患者的有效護理方法，具體如下。

資料與方法

患者，女，26歲。病前性格偏內向，膽小，不善于交際。其家族史、個人史和既往史正常。在7年前出現了無明顯誘因的敏感、多疑癥狀，認為周圍人說話是在議論自己，并且是在說自己的壞話，對自己不懷好意，甚至要加害自己，因此出現了恐懼和擔心等心理。尤其是患者憑空會聽到有人在自己耳邊說話，有時也會出現自言自語等情況，也不愿意和人交流，認為自己的想法不說出來其他人也會有充分了解。曾來我院進行過2次的住院治療，均被確診為偏執型精神分裂癥，并在我院接受治療，均臨床痊愈出院。但在近期患者懷孕后停藥，在2017年8月9日出現了病情反復，表現為多疑和敏感，認為周圍的人都想害自己，并且想害自己的孩子。因此不愿意和人交流，睡眠情況較差，夜晚不歸家。家人帶患者再次來我院就診，門診以“孕26周合并偏執型精神分裂癥”收治入院。

查體：入院查體，患者為孕26周，未見明顯異常。精神檢查后顯示，患者意識較清晰，精神尚可，衣著整齊。但接觸出現被動，存在被害妄想和牽連觀念。情感反應較為平淡，和外界環境之間欠缺協調。其意志活動存在病理性減退，沒有合理的自知力。但對檢查、護理和治療基本合作。

護理方法：（1）日常護理：此例患者發病時為孕期，其精神狀態和正常人群有著較大差異，而合并有偏執型精神分裂癥則會導致這一情況更加嚴重，因此需根據其自身特點和病情實施日常護理。①首先需每日督促患者保持衣著整潔，早睡早起，保持健康的生活狀態，嚴格遵守作息制度，避免熬夜。尤其是需對每天天氣和溫度進行分析，隨時更換衣物，保持最為舒適的狀態。②需每天觀察患者大小便狀態，若出現了便秘或是腹瀉等情況需對其實施及時有效的處理。一旦癥狀較為嚴重，需使用藥物治療。但在治療前需分析是否會對妊娠造成影響。③每天需分析患者進食情況：由于在孕期，因此在食物選擇上需符合妊娠要求，避免刺激性食物和生冷硬食物。尤其是需要和家屬溝通，不要帶一些“偏方”等食用。在食物原則上為高營養、高蛋白質、低脂、低鹽、符合患者口味，改善其身體狀況。（2）藥物治療護理：①首先需和臨床藥師、精神科醫師以及產科醫師溝通，了解到患者需要服用的藥物類型以及每天服用劑量等信息。在每天規定時間內督促其服用藥物。在服藥完成后，需分析是否出現了不良反應或是并發癥。尤其是患者情緒低落，在服藥后需徹底清除注射器等物品，以免其自傷。②需為患者及其家屬講解藥物療效和服用方法，并講解藥物治療后能夠取得的效果，得到家屬和患者本人的支持。③可隨時觀察服藥后反應，一旦出現不良反應或是并發癥，需隨時告知主治醫師。另需讓產科醫師對妊娠期服藥狀況進行觀察，若出現意外事件需立即采取相應措施。④在出現了不耐煩或是不依從服藥的情況后，需耐心勸慰，避免出現焦躁等情況。（3）安全護理：①在臨床護理時，需首先做好孕期安全護理，在床旁需設立保護措施，例如欄桿等。在日常活動時也需要讓患者家屬陪伴，并對必經之路上的障礙物進行徹底清除，以免造成跌倒等情況。②對日常狀態進行分析，一旦發現患者出現焦慮甚至自殘情況后，需立即采取相應措施。如有必要，可讓其丈夫輔助護理，提升護理效果。③需檢查床下、枕頭下或床旁柜子中是否有銳利物品、藥物或是繩帶等，一旦發現立即清除。并實施全面心理護理，例如告知患者在新生兒出生后三口之家的幸福生活，讓其對日后生活有著憧憬，降低焦慮感，提升對治療的希望。④在發放藥物時，嚴禁讓患者本人接觸藥物。護士盡可能親自發放，并看著服下。尤其是對口腔進行檢查，避免出現口腔藏藥情況。另外護士需保證在患者服藥時，藥盤始終在自己視線內。（4）妄想狀態護理：偏執型精神分裂癥會出現妄想狀態，在孕期尤為嚴重，因此需實施全面的妄想狀態護理。①需避免爭辯，對于患者而言，其幻覺是非常真實的，護士盡可能采取中立態度。即使出現了嚴重不信任心理，甚至抗拒護理，護士也需要采取容忍態度，盡量耐心地引導和體貼患者，并對其實施相應的安慰以及疏導。②盡量不要在患者面前談論病情，尤其是需注意不要在其面前小聲說話，以免產生過多妄想和猜疑。在護理過程中，一旦出現了妄想嚴重的情況也可減少接觸，控制妄想嚴重度。但需要注意保護患者安全。③應注意到護理中的各項細節，盡量按照患者的喜好和習慣實施護理。尤其本研究此例患者為孕期，盡量按照其自身狀態實施相應護理，避免產生疑心。另外護士本人需注意不要被患者卷入到妄想中，例如要避免患者認為護士想讓自己流產，從而影響護理。④本研究中，由于讓患者丈夫參與到護理中，我們也注意和其丈夫保持距離。避免產生妄想，認為丈夫和護士有不正當關系。盡量不要在患者面前進行病情交流，一般為在另外樓層進行交流，同時走出病房時盡量不要同行。

結果

通過對患者實施全面性和針對性的護理后，取得了較好效果，患者正常妊娠，同時偏執型精神分裂癥癥狀得到了明顯好轉，未出現任何嚴重并發癥。討論

精神分裂癥是臨床較常見的精神類疾病，而偏執型精神分裂癥是其中最為多發的類型。由于偏執型精神分裂癥的特點，患者在臨床發病時會出現諸多嚴重的妄想癥狀。這些癥狀的出現，對患者的身體健康和生活質量均會造成較大影響，甚至會導致其他各類嚴重并發癥的出現，對患者家庭和社會均會造成較大負擔。

尤其是對于孕期的偏執型精神分裂癥患者而言，其病情更為特殊。由于妊娠會對其身體造成一定影響，因而其精神狀態不佳。再加上患偏執型精神分裂癥，更會影響精神狀態，因此，需在常規護理的基礎上引入其他更加有效的護理方法，取得更好的護理效果。

本研究通過上述護理方法，有效改善了患者病情和精神狀態。尤其是通過各類細節護理，明顯改善了妄想癥狀的發生。

綜上所述，在對妊娠合并偏執型精神分裂癥患者實施臨床護理時，需針對其病情實施針對性護理，以期取得較好護理效果。