急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應蛋白水平變化及其臨床意義

鄧瑰麗

【摘要】 目的：探討急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應蛋白水平的變化情況與臨床意義。方法：選2016年11月-2017年12月筆者所在醫院收治的急性缺血性腦卒中患者50例作為試驗組，選同期體檢健康人員50例作為參照組。試驗組患者在發病24 h內對其進行采血，參照組人員對其采集清晨空腹靜脈血。將采集的血液進行血清分離，血清超敏C反應蛋白指標測定采取免疫比濁法實施檢測。結果：試驗組患者第1、7、14天血清超敏C反應蛋白指標分別為（4.2±1.4）、（6.7±1.5）、（3.4±1.6）mg/L，參照組患者第1、7、14天血清超敏C反應蛋白指標為（2.1±0.6）、（2.1±0.6）、（2.1±0.6）mg/L，試驗組患者的血清超敏C反應蛋白指標明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：血清超敏C反應蛋白水平變化情況能夠有效為臨床判斷急性缺血性腦卒中病癥提供參考依據，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒中； 血清超敏C反應蛋白； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

血清超敏C反應蛋白屬于炎性反應性蛋白，能夠有效反應出全身性炎癥。文獻[1]相關研究顯示，超敏C反應蛋白指標升高時，則顯示出動脈粥樣硬化病癥的不穩定性，并且也能夠顯示缺血性腦卒中預后狀況[2]。現選取2016年11月-2017年12月筆者所在醫院收治的急性缺血性腦卒中患者50例與同期的健康體檢人員50例作為對象，探討急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應蛋白水平的變化情況與臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年12月筆者所在醫院收治的急性缺血性腦卒中患者50例作為試驗組，選同期體檢健康人員50例作為參照組。試驗組患者中，男26例，女24例；年齡54～78歲，平均（65.4±4.2）歲。參照組患者中，男27例，女23例；年齡55～79歲，平均（65.6±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組患者在發病24 h內對其進行采血，而參照組組人員對其采集清晨空腹靜脈血，將采集的血液進行血清分離，分離血清之后，將分離的標本即時進行測定，血清超敏C反應蛋白指標測定采取免疫比濁法實施檢測，檢測操作方式均按照試劑盒上的說明書進行操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者第1、7、14天的血清超敏C反應蛋白指標情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，血清超敏C反應蛋白指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者第1、7、14天的血清超敏C反應蛋白指標明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

超敏C反應蛋白屬于肝臟合成分泌炎癥分泌物質，若患者機體出現急性炎癥、創傷癥狀、腫瘤與感染等多種癥狀，患者機體內部炎癥系統激活，患者機體超敏C反應蛋白的濃度顯著升高[3-5]。文獻[6-9]相關研究表明，超敏C反應蛋白在慢性炎癥發展過程當中，能夠在動脈粥樣硬化病變呈現局部沉積現象；能夠誘發內皮細胞的分泌與表達黏附分子、化學趨化因子等，增加纖溶酶原的活性，可以有效擴大炎性介質炎癥效應[10-12]。因此血清超敏C反應蛋白是和動脈粥樣硬化密切相關標志性物質，超敏C反應蛋白也是腦梗死預后的標志物質，可以有效預測腦梗死患者死亡概率、心血管疾病的發生率[13-15]。鐘波等[16]的研究顯示，血漿超敏C-反應蛋白與急性缺血性腦卒中臨床結局密切相關，經分析，hs-CRP水平與神經系統功能改善、神經系統功能惡化及神經功能預后不良顯著相關（均P<0.05）.當排除腦卒中后發生急性感染疾病的患者后，這種顯著關聯仍然存在（均P<0.05）。丁萌等[17]的研究顯示，腦梗死組患者超敏C反應蛋白含量為（13.58±6.49）mg/L，對照組患者超敏C反應蛋白含量為（1.57±0.97）mg/L。腦梗死組患者超敏C反應蛋白含量顯著高于對照組患者，說明急性缺血性腦梗死患者和超敏C反應蛋白指標含量變化情況密切相關。本次的研究顯示，試驗組患者第1、7、14天血清超敏C反應蛋白指標情況分別為（4.2±1.4）、（6.7±1.5）、（3.4±1.6）mg/L，參照組患者第1、7、14天血清超敏C反應蛋白指標為（2.1±0.6）、（2.1±0.6）、（2.1±0.6）mg/L。可見健康體檢人員的血清超敏C反應蛋白隨著時間變化，指標無明顯改變。而試驗組患者的血清超敏C反應蛋白指標情況會隨時間變化，并且試驗組患者不同時間超敏C反應蛋白指標要顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。急性缺血性腦梗死發病率較高，容易導致患者殘疾與死亡，急性缺血性腦梗死發病的因素主要是動脈粥樣硬化與高血壓性動脈硬化情況。動脈硬化疾病不僅僅是單純的脂質沉積性病癥，也屬于慢性炎癥反應。超敏C反應蛋白指標屬于急性蛋白，會在患者感染、炎癥、組織性損傷出現的時候，其濃度會快速增高，屬于炎癥反應的敏感性指標[18-19]。此外，李進軍等[20]研究將缺血性腦卒中病理資料根據是否發生早起神經功能惡化（END）分為早期神經功能惡化組（END組）和非早期神經功能惡化組（Non-END組），并按照TOAST、CISS分型統計血清超敏C反應蛋白在不同分型中的變化，同時探討血清超敏C反應蛋白與相關危險因素的關系，其結果顯示，END組的性別構成比、年齡、NIHSS評分、體質指數（BMI）、頸動脈閉塞、纖維蛋白原（FIB）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清超敏C反應蛋白及CISS分型中大動脈粥樣硬化（LAA）、穿支動脈疾病（PAD）亞型與Non-END組比較有顯著差異，經相關性分析顯示 血清超敏C反應蛋白與CISS分型各亞型、LDL-C、FIB、NIHSS評分等明顯相關，其濃度升高，預示患者預后差。

綜上所述，血清超敏C反應蛋白水平變化情況能夠有效為臨床判斷急性缺血性腦卒中病癥提供參考依據，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-04-13）