牙病非小事 它可能真“要命”

文/沈陽市口腔醫院牙周黏膜病科主任趙長斌

常言道，牙痛不是病，痛起來真要命。談起牙痛，很多人臉色大變。盡管如此，仍然有一部分人對于口腔疾病抱著一種無所謂的態度，牙齒壞了不去處理，能挺著就挺著，覺得沒什么大不了的。事實真是如此嗎？

牙周感染是多種疾病的危險因素

近年來，有關病因學的研究表明，牙周炎與全身慢性炎癥疾病之間存在著一定的相關性，是多種疾病的危險因素，牙周組織的炎癥反應可能促進血管內微生物及其產物在全身范圍內的傳播。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，其長期定植在齦牙接合部，可以引起牙齦的慢性炎癥，向深部組織發展即形成牙周袋。在牙周袋壁附近所發生的免疫反應產生炎癥介質，引起組織損傷和牙槽骨的喪失。

牙周感染與呼吸系統疾病相關，如慢性阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎；與消化道疾病相關，牙周炎患者的牙菌斑和唾液中，口腔幽門螺旋桿菌檢出率高于牙周健康者；與風濕免疫性疾病相關，牙周病患者較無牙周病的類風濕性關節炎患病概率高，而類風濕性關節炎患者也比無類風濕性關節炎的重度牙周炎患病概率高。

口腔感染可引起急性或亞急性感染性心內膜炎，與急性心肌梗死、慢性冠心病相關。牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發生率比無牙周炎的高25%，牙槽骨吸收者發生冠心病的概率為牙周正常者的1.4倍，發生腦卒中的概率為牙周正常的2.1倍，陳舊性心肌梗死患者的重度牙周炎患病率為71.9%，缺牙數大于11是陳舊性心肌梗死的獨立危險因素，25%的腦卒中患者有牙科感染。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

心梗患者應在病情穩定6個月后再治牙

既然牙周感染能引起這么多疾病，那么是不是所有的人發現牙的問題都要及時治療呢？答案是否定的。比如，對于有不穩定性心絞痛病史的患者不宜做過多的牙周處理，一般僅進行急癥處置，在內科醫師的指導下再擇期實施其他治療。

有心梗發作史或腦血管病的患者應在病情穩定6個月后再考慮進行牙周治療，最好避免清早（尤其冬季）治療，宜選定在近中午前后治療。心臟搭橋（主動脈冠狀動脈）、股動脈搭橋、血管形成術和動脈內膜切除術的患者治療前應咨詢其內科醫生，對心臟搭橋患者一般不需要預防性使用抗生素。