穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察

岳修宇

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 平頂山 467002）

冠心病為臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。一旦冠心病患者合并心律失常，將進(jìn)一步加重患者病情，影響患者生活質(zhì)量。隨著我國老齡化問題日益加重，冠心病心律失常的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]。目前，臨床對冠心病心律失常的治療多采取抗心律失常藥物，但因其具有不同程度的不良反應(yīng)，且該類藥物本身又可導(dǎo)致新的心律失常，長期使用受到一定限制[3]。本研究采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常，取得顯著效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年7月我院收治的100例冠心病心律失常患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡23～79歲，平均年齡（54.89±5.90）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.35±4.18）年。對照組男28例，女22例；年齡25～77歲，平均年齡（55.10±5.87）歲；病程 8個月～12年，平均病程（6.05±5.21）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者除給予冠心病常規(guī)用藥外，治療前1個月未使用任何抗心律失常藥物。對照組應(yīng)用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H44021623）治療，100～200 mg/次，2～3 次 /d，口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，3次/d，9 g/次，口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀及心律失常消失；有效：心律失常減少≥50%，臨床癥狀顯著減輕；無效：心律失常減少＜50%，臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）記錄兩組治療前后心率、血壓（收縮壓和舒張壓）以及24小時動態(tài)心電圖情況（室早、房早次數(shù)）。（3）比較兩組惡心、嘔吐、胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后心率、血壓比較 治療前，兩組患者心率、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后心率、血壓比較（±s）

表2 兩組治療前后心率、血壓比較（±s）

組別 n 時間 心率（次/min） 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）觀察組對照組50 50治療前t P觀察組對照組50 50治療后t P 130.22±8.8 131.12±8.9 0.508＞0.05 87.56±8.79 110.34±9.89 12.174＜0.05 140.66±12.55 141.76±11.55 0.456＞0.05 111.58±12.82 132.74±14.62 7.695＜0.05 90.88±9.05 90.78±9.15 0.055＞0.05 74.61±7.25 88.71±8.53 8.906＜0.05

2.3 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖情況比較 治療前，兩組患者室早、房早次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組室早、房早次數(shù)顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖情況比較（次/24 h，±s）

表3 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖情況比較（次/24 h，±s）

組別 n 時間 室早 房早觀察組對照組50 50治療前t P觀察組對照組50 50治療后t P 900.00±98.90 903.00±97.90 0.152＞0.05 475.00±97.90 623.00±90.90 18.420＜0.05 952.00±99.90 953.00±98.90 0.050＞0.05 387.99±105.00 527.00±98.99 26.412＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例、胃腸不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例、胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，χ2=0.2361，P＞0.05。

3 討論

近年來，冠心病心律失常發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化趨勢，對人們的身心健康造成了嚴(yán)重危害[5～6]。該病臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、氣短、心悸等癥狀，顯著降低了患者的生活質(zhì)量[7]。許多抗心律失常的藥物在一定程度上具有提高病死率的危險，故探尋新的有效藥物對冠心病心律失常的臨床治療具有重要意義。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，應(yīng)用范圍較為廣泛，具有擴(kuò)張冠狀動脈、促進(jìn)甲狀腺代謝的作用，治療心律失常的效果顯著[8]。穩(wěn)心顆粒是一種有效的抗心律失常的中成藥，可有效降低冠狀動脈灌注阻力，強(qiáng)化心臟血液供應(yīng)，降低心肌耗氧量，且具有較高的安全性。穩(wěn)心顆粒包括黨參、甘松、三七、琥珀以及黃精等成分。其中，黨參可抑制血小板聚集，減少心肌耗氧量，提升動脈血流量；甘松主要作用靶點(diǎn)為心肌細(xì)胞膜上的鈣通道、鈉通道和鉀通道，對心肌細(xì)胞功能具有改善作用；三七具有擴(kuò)血管和強(qiáng)心的作用，可有效改善機(jī)體狀態(tài)和微循環(huán)；琥珀具有活血化瘀、安神以及鎮(zhèn)靜作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者心率、收縮壓、舒張壓及室早、房早次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓及室早、房早次數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。說明冠心病心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，有助于提高臨床療效，緩解心律失常癥狀，且不良反應(yīng)較低。該結(jié)果與巫勝林[9]的研究結(jié)果相似。綜上所述，在冠心病心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療的效果顯著，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。