不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術在會陰縫合中的應用

向瑾

摘要 目的：探討不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術在會陰縫合中的應用效果。方法：收治產婦176例，分為參照組（85例）和探討組（91例）。參照組產婦應用傳統細線間斷縫合拆線法，探討組產婦應用不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術。結果：探討組產婦輕度疼痛率高于參照組，中度疼痛率低于參考組，重度疼痛率較參照組低。探討組Ⅰ期切口愈合率較參照組高，兩組Ⅲ期切口愈合率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術可減輕產婦的疼痛程度并可提升Ⅰ期切口愈合率。

關鍵詞 不可吸收聚丙烯縫線;連續皮內縫合術;會陰縫合

產婦在分娩過程中受胎兒過大、會陰過緊等因素的影響出現會陰撕裂的風險較高，為了避免會陰撕裂現象的發生，需要對產婦實施會陰切開術，良好的切口縫合術能夠使其會陰疼痛感得到明顯減輕并可使切口愈合時間得到縮短[1]。此次研究旨在分析2015年11月-2017年9月在我院分娩的產婦在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術的應用效果，現做如下報告。

資料與方法

2015年11月-2017年9月收治分娩產婦176例，均為初產婦，身體沒有明顯異常，胎兒足月且頭位順產，體重在正常范圍內。將抽取對象分為兩組，探討組91例，年齡21～42歲，平均（29.0±5.2）歲;孕周37～42周，平均（38.3±5.3）周;胎兒平均體重（2.53±4.06）kg。參照組85例，年齡20～41歲，平均（29.3±5.5）歲;孕周37～41周，平均（38.1±5.6）周;胎兒平均體重（2.56±4.04）kg。兩組基本臨床資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：參照組產婦應用傳統細線間斷縫合拆線法，應用0/2薇喬可吸收縫線在會陰肌肉層、皮下組織以及陰道黏膜部位進行連續或者間斷縫合，應用7號絲線對皮膚進行間斷縫合，縫合過程中必須確保松緊的適宜性，避免出現死腔，同時確保對合的整齊性[2]。探討組產婦應用不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術，應用0/2薇喬可吸收縫線在會陰肌肉層、皮下組織以及陰道黏膜部位進行連續或者間斷縫合，應用產自強生公司的普理靈縫線皮內連續縫合皮膚層。在普理靈縫線上穿入第1個醫用縫線扣，然后對扣子進行夾閉操作確保扣子與縫線相連接，進針處為與皮膚傷口頂端相距1cm部位，自皮膚傷口頂端內出針，然后自皮下部位向上左右交替進行皮內縫合直至會陰皮膚黑白交界部位，然后將普理靈縫線與第2個醫用縫線扣相連，將縫線提起，確?？p線與會陰皮膚黑白交界部位緊貼，對扣子進行夾閉操作，然后將多余縫線剪掉[3]。注意在行連續皮內縫合操作時注意進針深度以及寬度的適宜性，進針以及出針點必須與皮膚表層緊貼，每針挑起的皮膚組織寬度保持3mm為最佳，防止寬度過大影響切口愈合，拆線時只需將1個應用縫線扣剪掉并將線拉出即可[4]。

觀察項目：比較兩組產婦術后24h疼痛程度以及切口愈合情況。

統計學方法：本研究應用軟件SPSS13.0分析數據資料，n（%）表示計數資料，組間差異以χ²或者t檢驗進行比較，（x±s）表示計量資料。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組產婦術后24h疼痛程度比較：探討組產婦輕度疼痛率高于參照組產婦，中度疼痛率以及重度疼痛率均明顯較參照組產婦低，兩組對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產婦切口愈合情況比較：探討組Ⅰ期切口愈合率明顯較參照組產婦高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Ⅱ期切口愈合率差異無統計學意義（P>0.05）;兩組IQ期切口愈合率差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

傳統會陰縫合法容易引發組織水腫以及較為強烈的牽拉疼痛感，出現切口感染的風險較高，易加重產婦身心痛苦[5]。不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術能夠減少產婦的創傷，縫合后4～5d即可拆線，不會引發牽涉性疼痛，而且拆線后愈合良好且具有較好的美觀度，可顯著減輕產婦的疼痛感并縮短切口恢復時間，能夠提高產婦接受度[6]。

此次研究中，探討組產婦輕度疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率與參照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。探討組Ⅰ期切口愈合率明顯較參照組產婦高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組Ⅱ期切口愈合率差異無統計學意義（P>0.05）;兩組Ⅲ期切口愈合率差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術可使產婦疼痛感得到明顯減輕，同時可使Ⅰ期切口愈合率得到提升。

參考文獻

[1]謝雪飛，馬凌雯.會陰側切皮內縫合的方法及護理[J].中國保健營養，2018，28（3）：198.

[2]李小瑞.會陰側切術皮內縫合法的臨床應用效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（8）：69-70.

[3]王青，劉杭.不可吸收聚丙烯縫線連續皮內縫合術在會陰縫合中的應用研究效果[J].醫藥前沿，2016，6（22）：126-127.

[4]鄭利利.淺析產婦會陰側切皮內縫合術的術后護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（77）：393-394.

[5]汪曉娟.用可吸收縫合線對接受會陰側切術的產婦進行會陰切口皮內縫合的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：96-97.

[6]王秉霞，王玉萍，劉穎.可吸收膠原蛋自縫合線在會陰側切皮內縫合術中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（2）：73-74.