輸尿管結(jié)石診斷中B超診斷的臨床價值探討

李倩

摘要 目的：探討輸尿管結(jié)石診斷中B超診斷的臨床價值。方法：收治患者70例，均實施B超檢查，與手術(shù)結(jié)果相比較，觀察B超檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果：上段輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確率93.48%，中段輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確率90.00%，下段輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確率92.86%。出現(xiàn)整體漏診3例，誤診2例。結(jié)論：B超診斷輸尿管結(jié)石的準(zhǔn)確率較高，同時可以有效區(qū)分不同部位的結(jié)石，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞 輸尿管結(jié)石;B超診斷;臨床價值

輸尿管結(jié)石是臨床中常見的急性疾病，其發(fā)病時會給患者帶來嚴(yán)重的痛苦，并且其臨床癥狀和其他疾病十分相似，得不到患者的重視，進(jìn)而錯失最佳的治療時間，因此有效的診斷是保證患者健康的關(guān)鍵。隨著B超技術(shù)的不斷發(fā)展，可以有效地幫助輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷[1]。本研究為了研究輸尿管結(jié)石診斷中B超診斷的臨床價值，特選擇70例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年5月收治輸尿管結(jié)石患者70例，男44例，女26例，年齡21～78歲，平均（44.62±3.17）歲：輸尿管結(jié)石病史1～10年，平均（4.72±1.31）年;本次發(fā)病時間1～20 h，平均（8.33±2.71）h。

方法：所有患者均采用B超進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查前確保患者的膀胱充盈，以便B超可以清晰地檢查出輸尿管各段的情況，同時根據(jù)所顯示的位置，采用分段檢查的方式對患者進(jìn)行輸尿管全麻掃描，掃描輸尿管上段的方式為對患者的腎長、短軸持續(xù)斷面掃描，并對積水腎孟進(jìn)行確定。輸尿管中段的掃描方式為起始部位均在兩管的交叉處，如果出現(xiàn)穩(wěn)定強(qiáng)回聲團(tuán)，則可判定為中段輸尿管結(jié)石。而輸尿管下段的掃描方式為從患者的膀胱三角區(qū)位置進(jìn)行掃描，如果患者的膀胱壁段及上方均出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，則可診斷為輸尿管下段結(jié)石[2]。病情確診采用手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療。

觀察指標(biāo)：觀察患者B超檢查的準(zhǔn)確性，并與手術(shù)結(jié)果對診斷的有效率進(jìn)行比較，同時分析輸尿管結(jié)石部位和手術(shù)結(jié)果是否相輔，分析其誤診以及漏診率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者B超檢查和手術(shù)結(jié)果的符合情況，上段輸尿管結(jié)石的準(zhǔn)確率為93.48%，中段為90.00%，下段為92.86%，見表1。

B超檢查漏診和誤診情況，出現(xiàn)整體漏診3例（4.29%），誤診2例（2.86%）。

討論

輸尿管結(jié)石的病情較為嚴(yán)重，屬于泌尿科的常見疾病，輸尿管部位出現(xiàn)結(jié)石主要是在患者腎內(nèi)形成，隨后流到輸尿管中，其發(fā)病人群主要集中在青壯年，引發(fā)輸尿管結(jié)石的主要因素為生活習(xí)慣不良等，針對該疾病的治療，初期可以采用藥物治療，但是該疾病的發(fā)病初期癥狀不具有典型性，因此很容易被患者忽略，等病情發(fā)展到一定程度時，劇烈的疼痛，才使患者來院就診，錯失最佳治療時間，必須采用手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位和其解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，通常輸尿管有3個較為狹窄的位置，腎孟輸尿管移行處、輸尿管跨骼血管處以及輸尿管膀胱壁段，因此結(jié)石在下降的過程中容易受阻，引發(fā)腹痛。同時正常輸尿管一般不顯示，當(dāng)輸尿管內(nèi)結(jié)石引發(fā)梗阻時，其尿液排泄受阻，才能顯示各段的輸尿管，方便結(jié)石的探查，而分段探查也是尋找結(jié)石的最有效方式[3]。

對于輸尿管的診斷，主要為B超檢查，該診斷方式的原理是利用輸尿管中出現(xiàn)的結(jié)石，在B超檢查下，會導(dǎo)致聲波出現(xiàn)反射，并且程度較強(qiáng);另外還能對聲能產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸收效果，進(jìn)而出現(xiàn)強(qiáng)光并伴有聲影的聲像圖。因此臨床可以通過B超對疾病進(jìn)行判斷。有臨床研究報道，針對輸尿管手術(shù)治療，術(shù)前通常都會采用B超進(jìn)行檢查，B超可以有效地診斷輸尿管結(jié)石的部位、結(jié)石類型以及大小，同時根據(jù)患者的反應(yīng)，加之B超的診斷結(jié)果，可以幫助臨床治療，對手術(shù)起到有效的指導(dǎo)作用[4]。

在此次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，對輸尿管結(jié)石的患者進(jìn)行B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)在一般情況下，輸尿管會出現(xiàn)輕微的擴(kuò)張，因此該情況可作為初步確診數(shù)據(jù)，同時輸尿管腔內(nèi)會出現(xiàn)弧形的強(qiáng)回聲光團(tuán)、光斑以及光帶等，而輸尿管腔內(nèi)后方也會同時出現(xiàn)相應(yīng)的聲影。其中上段輸尿管結(jié)石會出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張并伴有腎孟積水的出現(xiàn)，另外遠(yuǎn)端的輸尿管直徑明顯比近端的小，而在實際工作中，B超診斷輸尿管結(jié)石應(yīng)根據(jù)患者的實際情況判斷，在進(jìn)行檢查的過程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)疑似結(jié)石位置，幫助患者選擇合適的體位，如側(cè)臥位、仰臥位以及俯臥位等，可以有利于臨床檢查，確保B超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。B超檢查具有簡單、快捷以及無痛的特點，并且可以重復(fù)操作，能直觀地觀察患者病情變化，容易被患者和醫(yī)務(wù)人員接受，但是也會出現(xiàn)影響B(tài)超準(zhǔn)確率的因素，如結(jié)石較小或者短暫停留在輸尿管又無擴(kuò)張的情況，或者較為肥胖的患者以及末段結(jié)石膀胱不充盈的患者[6]。

通過此次研究結(jié)果得出，上段輸尿管結(jié)石的準(zhǔn)確率為93.48%，中段為90.00%，下段為92.86%，出現(xiàn)整體漏診3例，誤診2例。進(jìn)一步說明，B超診斷輸尿管結(jié)石的準(zhǔn)確率較高，同時可以有效區(qū)分不同部位的結(jié)石，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，確保患者第一時間接受治療，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]丁亮，王為，葉長曉，等.CT與B超診斷輸尿管結(jié)石應(yīng)用的價值對比分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（26）：159-160.

[2]洪波.CT與B超診斷輸尿管結(jié)石應(yīng)用的價值對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（4）：530-531.

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[4]林莉.研究總結(jié)輸尿管結(jié)石診斷中B超診斷的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（14）：37.

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[6]袁峰.B超診斷輸尿管結(jié)石的應(yīng)用價值及超聲表現(xiàn)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：224.