腹腔鏡下宮頸癌根治術的術中護理配合研究

易雪艷

摘要 目的：探討腹腔鏡下宮頸癌根治術的術中護理配合效果。方法：收治行腹腔鏡下宮頸癌根治術治療的宮頸癌患者90例，按照不同護理配合方法分為對照組和觀察組，各45例。對照組實施傳統(tǒng)護理配合，觀察組實施優(yōu)化后的護理配合，比較兩組護理效果。結果：觀察組宮頸癌患者的四項時間性指標和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下宮頸癌根治術的術中護理配合進行優(yōu)化，能夠促進宮頸癌患者術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞 宮頸癌;腹腔鏡;宮頸癌根治術

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，腹腔鏡下宮頸癌根治術治療該病具有諸多優(yōu)勢和良好的效果，但術后仍會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預后效果，因此為了減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，加強術中護理配合具有十分重要的意義。本研究在收治的宮頸癌患者中抽取90例作為對象展開研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治宮頸癌患者90例，根據(jù)不同的護理配合方法分為對照組和觀察組，各45例。觀察組患者年齡31～49歲，平均（42.18±2.20）歲;腺癌16例，鱗癌29例;臨床分期：Ⅰb1期33例，Ⅰb2期～Ⅱa期12例。對照組患者年齡32～50歲，平均（42.21±2.22）歲;腺癌17例，鱗癌28例;臨床分期：Ⅰb1期36例，Ⅰb2期～Ⅱa期9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實施傳統(tǒng)護理配合，指導患者采取正確體位，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉。對患者病情變化進行觀察，正確傳遞手術器械和藥品，對器械進行清點和管理標本等。觀察組實施優(yōu)化后的護理配合，具體內(nèi)容：①巡回護士配合：巡回護士對患者信息進行認真核對，并對術前準備情況和手術步驟進行了解，保證腹腔鏡相關設備處于正常運行狀態(tài)。建立靜脈通路并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成全麻，使用保溫毯覆蓋患者的裸露皮膚，做好保暖措施。協(xié)助患者取膀胱截石位，放置1個軟枕在臀下，雙腿置于支架上，對高度進行調整，對膝總神經(jīng)進行保護。手術開始前同器械護士一同對手術用品、器械的完整性進行檢查，連接好腹腔鏡系統(tǒng)和調整氣腹機壓力、相關手術器械的功率。巡回護士于術前配置好滅菌注射用水和化療藥物，監(jiān)督手術相關人員及時更換手套，嚴格執(zhí)行無菌原則。術后與對手術物品進行清點，關閉相關器械，歸還儀器和物品到原處，清理手術間，做好交接工作。②器械護士配合：器械護士在術前20min準備好手術器械，對管道、器械及導線的完整性進行核對，并同巡回護士一起對手術物品進行清點。對患者進行常規(guī)消毒鋪巾，連接各種儀器和管道，對腹腔鏡的清晰度進行調節(jié)，做好保暖措施。術中輸液、輸血的溫度需與體溫相近。建立人工氣腹后將腹壓控制在10～11mmHg;及時傳遞鏡體、尖刀、穿刺器、分離鉗、超聲刀等器械給術者，取出切除的標本后置于標本袋中保存，將子宮及其附件取出后，對盆腔各殘端進行檢查，并進行電凝止血，使用滅菌注射液沖洗盆腹腔，觀察無出血癥狀時關閉氣腹，術后對器械進行認真清點，檢查無誤后進行交接工作。

觀察指標：觀察兩組宮頸癌患者的臨床相關指標及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學處理：應用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，采用χ²檢驗;計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床相關指標：觀察組宮頸癌患者的首次下床時間、疼痛持續(xù)時間、拔除引流管時間、腸道排氣時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者的并發(fā)癥明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

討論

腹腔鏡技術近年來在不斷發(fā)展和成熟，其應用在宮頸癌根治術中，具有微創(chuàng)、出血量少、手術視野廣闊、疼痛輕等優(yōu)勢P1，在清晰的視野下進行手術操作，能夠避免誤傷正常盆腹腔組織[2]，便于觀察病灶情況，可保證術中體溫恒定，且術后不殘留瘢痕，美容效果較好。

腹腔鏡下宮頸癌根治術具有較高的手術操作要求，因此護理人員的護理配合十分重要，要求其對手術器械的性能和應用方法、相關手術位的解剖結構等知識進行熟悉和掌握，并在術中遵循無菌原則準確無誤、快速地傳遞手術器械和物品。巡回護士對手術過程進行認真記錄，妥善保存標本并密切監(jiān)測患者病情變化，做好保暖措施，能夠保證患者的體溫恒定[3]，避免影響血供和免疫功能，從而能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)化護理配合能使護理人員的責任心提高[4]，保證了器械配合的準確性和安全性，提高了手術質量，有助于手術順利完成。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組宮頸癌患者的首次下床時間、疼痛持續(xù)時間、拔除引流管時間、腸道排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下宮頸癌根治術的術中護理配合能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高宮頸癌患者的預后效果，加快術后康復速度。

參考文獻

[1]虢亞妮，楊雅婷.腹腔鏡下宮頸癌根治術術中護理配合探析[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1382-1383.

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