糖尿病患者生活方式干預與血糖控制、并發癥預防效果隨訪研究

朱小伶

摘要 目的：討論生活方式干預措施對糖尿病的臨床控制效果。方法：對688例糖尿病前期以及糖尿病患者進行為期5年的隨訪調查，對糖尿病前期的患者記錄其轉變為糖尿病患者的例數，對于糖尿病患者記錄其糖尿病相關并發癥的發生情況。結果：試驗組糖尿病前期與糖尿病患者的平均血糖水平均低于對照組（P<0.05），并且試驗組患者中糖尿病前期患者進展為糖尿病患者的發生率以及糖尿病相關并發癥的發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：生活方式干預可以顯著提升糖尿病患者的血糖控制效果，防止出現相關并發癥，有輔助藥物治療的作用。

關鍵詞 糖尿病;生活方式干預;血糖控制水平

糖尿病為臨床常見的內分泌疾病，也是危害我國人民身體健康的主要慢性疾病之一[1]。本研究討論了飲食、運動等相關生活方式干預措施對糖尿病的臨床控制效果，為相關疾病的綜合防治提供依據。

資料與方法

自2012年3月1日起，對688名糖尿病前期以及糖尿病患者進行隨訪調查。按照患者的入院順序對其進行編號，使用隨機數字表法將患者隨機分人試驗組與對照組，分別接受不同的干預措施。

納入與排除標準：①所有患者均經我院確診為“糖尿病”或“糖尿病前期”;②既往無嚴重肝、腎疾患，無重大心腦血管疾病史;③無惡性腫瘤或其他嚴重軀體疾病史;④常住本市，可以保證隨訪調查的患者;⑤自愿參與本研究并簽署了知情同意書的患者。

診斷依據：本研究中糖尿病患者以及糖尿病前期患者，相應的臨床診斷依據為糖尿病前期，包括糖耐量減低（IGT）以及空腹血糖調節受損（IFG）。IGT的定義為糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L。IFG的定義為6.1mmol/L≤空腹時血糖<7.0mmol/L，糖尿病指糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L。

方法：對照組患者按照糖尿病臨床治療指南進行相關的藥物治療，試驗組患者在此基礎上進行生活方式干預，主要內容：①飲食干預，控制日常膳食中糖類的攝入，包括蔗糖、麥芽糖、果糖以及淀粉等升糖物質;②提升飲食中優質蛋白質以及膳食纖維的攝入量，減少脂類攝入，在滿足日常活動所需的情況下減少總能量的攝入;③引導患者每天進行30min慢跑、快走等有氧運動。

觀察指標：記錄患者的血糖變化情況，對糖尿病前期的患者記錄其轉變為糖尿病患者的例數，對于糖尿病患者記錄其糖尿病相關并發癥的發生情況。

統計學方法：本研究中所使用的相關數據由1名經過培訓的調查員進行收集，之后的數據由2位數據錄入人員使用Epidata 3.0進行雙錄入，之后的數據進行核查與清洗完成后建成數據庫，導入SPSS17.0進行統計分析，計量資料的組間差異比較采用兩獨立樣本的t檢驗進行;對于計數資料，其構成差異檢驗采用χ²分析得出。本研究的檢驗水準統設置為0.05。

結果

兩組患者一般情況：兩組患者一般情況比較，性別、年齡分布以及糖尿病分型差異無統計學意義，顯示出良好的組間均衡性，見表1。

兩組患者疾病控制情況：隨訪結束時，試驗組中，糖尿病前期與糖尿病患者的平均血糖水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），并且試驗組中糖尿病前期患者進展為糖尿病患者的發生率以及糖尿病相關并發癥的發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

由于糖尿病的臨床病程較長，導致了糖尿病患者對于治療的依從性會在很大程度上影響臨床治療效果，既往研究顯示[2]，單一的藥物治療并不能很好地控制患者的血糖水平，而某些藥物，如雙肌類對機體會造成額外的負擔。除此之外，由于糖尿病患者往往存在糖類、蛋白質以及脂肪的代謝障礙，因此生活行為干預對于控制糖尿病患者病情進展以及相關并發癥的出現具有重要意義。

本研究結果顯示，應用行為、心理干預措施可以有效提升糖尿病患者血糖水平，與既往研究結果一致[3]。為了防止糖尿病患者出現驟然的血糖水平波動，培養其正確的飲食習慣至關重要，大多數糖尿病患者僅注意控制飲食中甜味食品的攝入水平而忽視了潛在的糖類攝人，而本研究中通過培養糖尿病患者控制每日攝入總能量水平以及使用粗糧等低升糖主食代替精米、白面的方法，有效提高了血糖控制水平，進一步降低了由于高血糖狀態對神經、血管的損害，從而減少了糖尿病腎病、糖尿病周圍神經損害等相關并發癥的發生風險。此外，通過適量運動、改善作息的方法不僅維持了人體正常代謝的節律，并且可以起到舒暢心情、培養患者樂觀積極生活態度的作用，對于藥物治療的效果有一定的輔助作用。

總之，飲食、運動等生活方式干預可以顯著提升糖尿病患者的血糖控制效果，具有定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]呂會新，尚建華，張慧儒，等.營養、行為干預對2型糖尿病合并肥胖癥療效的研究[J].河北醫藥，2016，38（17）：2630-2632.

[2]段明香，莫明露，王太武，等.社區糖尿病前期人群對健康行為干預的依從性及影響因素研究[J].第三軍醫大學學報，2017，39（13）：1404-1409.

[3]謝豪，何嘉麗.糖尿病老年患者的用藥依從性綜合干預效果評價[J].實用藥物與臨床，2016，19（6）：761-764.