手外傷感染患者創面修復治療中封閉式負壓引流術的應用效果分析

呂 豐

（沈陽醫學院附屬中心醫院手外六科，遼寧 沈陽 110024）

手外傷主要是由外界刺激和創傷導致，由于患者的手皮膚、肌腱以及肌肉等可能出現缺損，一旦處理不及時很容易引發局部感染或壞死，導致局部功能缺陷，嚴重者還可能出現全身急性感染和骨髓炎，危及患者生命[1]。研究認為，及時而有效的感染控制和創面修復措施對于患者轉歸十分關鍵[2]。在本次研究中，給予手外傷感染患者封閉式負壓引流術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2017年5月，我院手外傷感染患者共58例，通過區組隨機化分為對照組（29例）和觀察組（29例），其中，對照組男19例，女10例；年齡18～62歲，平均年齡為（39.4±6.2）歲；損傷部位：19例手背，10例手指。觀察組男19例，女10例；年齡18～60歲，平均年齡為（39.5±6.2）歲損傷部位：18例手背，11例手指。兩組基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組接受常規治療，每日對感染處進行換藥處理，每日1～2次，慶大霉素鹽水對患者創面進行沖洗，并外敷皮維碘紗布。觀察組接受封閉式負壓引流術治療：對創面進行清洗并消毒，清除壞死變性的肌肉和皮膚，根據創面大小選擇適合的封閉式負壓引流裝置，并確保釘道口的緊密包貼以及負壓裝置能夠正常工作且無漏氣。術后行抗感染治療，并在3～5 d后根據患者實際情況對封閉式負壓引流裝置進行更換，充分考慮患者創面肉芽組織的生長面積、數量、大小，決定是否對其創面再次行負壓引流材料覆蓋。

1.3 評價指標：將臨床療效、二期植皮時間、創面愈合時間作為本次研究的評價指標。優：患者創面肉芽生長豐滿，1周內可行植皮術，且在術后2周內拆線，未出現感染；良：患者創面肉芽生長較豐滿，經碰觸易出血，超過1周才能行植皮術，且在術后2周內拆線，未出現感染；差：患者創面肉芽生長稀少，超過2周才能行植皮術，術后恢復2周以上才能拆線，并出現感染[3]。

1.4 統計學分析：SPSS22.0處理數據，計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在二期植皮時間、創面愈合時間方面，觀察組均顯著短于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

3 討 論

針對手外傷感染患者，傳統療法通常通過換藥、消毒等方式引流創面，達到排出創面壞死組織、膿液以及分泌物的目的。若患者創面較大或較深，還需要通過引流工具對膿液及分泌物進行引流，但是存在引流管松動、堵塞等問題，無法確保有效引流或者徹底引流，提升感染風險[4]。

表1 兩組臨床療效對比（[n(%)]）

表2 兩組二期植皮時間、創面愈合時間對比（±s，d）

表2 兩組二期植皮時間、創面愈合時間對比（±s，d）

組別 例數 二期植皮時間 創面愈合時間對照組 29 11.35±2.48 26.75±2.19觀察組 29 8.27±1.42 15.68±1.77 t值 5.804 21.171 P 0.001 0.001

在本次研究中，給予觀察組封閉式負壓引流術，經對比，觀察組的優良率為93.10%，顯著高于對照組的72.41%，χ2=4.350，P=0.037；觀察組二期植皮時間為（8.27±1.42）d，顯著短于對照組的（11.35±2.48）d，t=5.804，P=0.001；觀察組創面愈合時間為（15.68±1.77）d，顯著短于對照組的（26.75±2.19）d，t=21.171，P=0.001。封閉式負壓引流術能夠使整個創面處于全封閉狀態下，從而創設出有利于創面修復的微環境，促進創面的愈合。另一方面，還能夠促進分泌物或膿液的引流，促使壞死組織的排出，隔絕了感染機會并清除了創面細菌，在減輕水腫程度的同時還能夠保持局部的微濕環境。相關的研究發現，封閉式負壓引流術還能夠使局部的血液循環得到改善，增強創面的供氧和供血，且泡沫敷料所提供的機械應切力對于改變細胞功能和形態都有著顯著作用，因此能夠促進血管的生成，使創面盡快愈合[5]。

綜上所述，在手外傷感染患者的創面修復治療過程中，封閉式負壓引流術能夠縮短患者創面的愈合時間，修復效果理想，值得推廣應用。