傳統(tǒng)腹股溝疝高位結扎術與無張力疝修補術的治療效果比較研究

衛(wèi)學東

（大連市第四人民醫(yī)院外一科，遼寧 大連 116031）

腹股溝疝屬于常見疾病，發(fā)生原因在于腹壁抗壓強度下降，腹內壓升高。傳統(tǒng)高位結扎術治療本病耗時較長，而且術中出血量較多，使得術后恢復緩慢[1]。隨著無張力疝修補術逐漸成熟，加上其病因也為這種治療方案提供了依據(jù)，使得無張力疝修補術在腹股溝疝中逐漸開展起來。從過去有研究報道中可以看出，無張力疝修補術治療腹股溝疝療效明顯，對病灶結構影響小，而且術后恢復快[2-3]。為了進一步探討腹股溝疝采取傳統(tǒng)高位結扎術與無張力疝修補術治療的效果比較，本文就我院收治的58例患者實施了如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入對象58例，全部是我院收治的腹股溝疝患者，納入時間2015年4月至2017年4月。入組對象經臨床表現(xiàn)、影像學檢查確診滿足腹股溝疝診斷標準[3]，有手術指征，愿意配合研究，同時將不愿意配合研究、嚴重心肝腎等臟器病變、手術禁忌證等患者排除在外。根據(jù)治療方法不同分組，每組29例，對照組實施傳統(tǒng)高位結扎術治療，男性27例、女性2例；年齡33～72歲，均值（63.9±4.3）歲；直徑≥3 cm有12例、＜3 cm有17例。研究組實施無張力疝修補術治療，男性26例、女性3例；年齡32～70歲，均值（63.4±4.8）歲；直徑≥3 cm有10例、＜3 cm有19例。前述資料上兩組腹股溝疝患者比較無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者接受傳統(tǒng)高位結扎術治療，根據(jù)解剖結構逐層切開與分離及暴露術野，將疝囊游離后縫扎其內環(huán)口，并將多余疝囊剪除，根據(jù)疝囊直徑實施修補與縫合，術后常規(guī)抗感染處理。

1.2.2 研究組：本組患者接受無張力疝修補術治療，所用平片材料為強生PROLENE Mesh XAPMM3平片補片（15 cm×15 cm），實施硬膜外麻醉后做切口，對疝囊進行探查，根據(jù)疝囊直徑選擇針對性處理，比如直徑過小的疝囊，將疝囊翻入腹腔即可，而直徑過大的疝囊則將其橫斷，游離疝囊近端，利用細線縫扎游離后的疝囊近端，回納腹腔后剪切合適大小補片后充填入疝環(huán)，之后縫合與固定，術后常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標：對兩組患者手術時間、術中出血量，以及術后下床活動時間、住院時間進行記錄，實施統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）檢驗處理計數(shù)資料，以均數(shù)（±s）、t檢驗處理計量資料，將P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

研究組患者手術時間更短，術中出血量更少，術后下床活動時間與住院時間更短，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較（±s）

表1 兩組患者相關指標比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)術后下床活動時間(d) 住院時間(d)研究組(29) 42.18±3.99*40.39±5.67* 1.27±0.34* 5.48±1.45*對照組(29) 52.42±7.65 55.31±8.74 2.99±0.76 8.74±1.95

3 討 論

腹股溝疝屬于常見疾病，以男性為主，女性患者極為少見。本病治療主要為手術治療，但對于年齡較大患者，手術治療耐受性差，選擇合適的治療方法才能進一步減少創(chuàng)傷，提高療效。傳統(tǒng)高位結扎術治療腹股溝疝創(chuàng)傷較大，切口大，組織剝離范圍廣，而且術后疼痛明顯，恢復緩慢[4]。隨著無張力疝修補術逐漸成熟，其在腹股溝疝中證實有不錯的效果，我院也開展了研究。

在本次研究中將收治的58例腹股溝疝患者分組研究，對照組實施傳統(tǒng)高位結扎術治療，研究組實施無張力疝修補術治療，結果顯示研究組手術時間更短，術中出血量更少，術后下床活動時間與住院時間更短，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)高位結扎術治療腹股溝疝并非最佳療法，因為其手術創(chuàng)傷較大，而且術后恢復緩慢。無張力疝修補術治療可最大化減小腹股溝區(qū)解剖結構的不良影響，補片應用效果良好，且可無張力修補腹股溝壁。在同類研究中也有相似效果，表明無張力疝修補術優(yōu)勢明顯，比傳統(tǒng)高位結扎術治療，創(chuàng)傷明顯減小，分離的組織更少，操作也更簡單方便，使得手術時間減少，術中出血量降低，在無張力狀態(tài)下完成操作，減少因腹內壓升高所致的張力增加[5]。此外，在同類研究中還針對隨訪期間的復發(fā)率進行了比較，顯示無張力疝修補術可以明顯減少復發(fā)。

綜上所述，腹股溝疝患者采取傳統(tǒng)高位結扎術治療與無張力疝修補術治療，比較可以看出，無張力疝修補術治療不僅可以縮短手術時間，減少出血量，而且術后恢復更快，值得借鑒。