硝苯地平聯(lián)用硫酸鎂對(duì)中重度妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療效果分析

石月姣 李鳳玲

（湖北省紅安縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438400）

大部分妊娠高血壓綜合征患者在女性妊娠20周以后發(fā)病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓上升、水腫以及蛋白尿等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷、腦血管意外、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)及心腎功能衰竭等，也是引發(fā)新生兒以及產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1-3]。本研究主要探討了硝苯地平聯(lián)用硫酸鎂對(duì)中重度妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2014年10月至2017年10月在我院進(jìn)行診治的50例中重度妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組25例，年齡22～41歲，平均（29.45±3.72）歲；孕周28～41周，平均（30.51±2.02）周；平均舒張壓（102.46±6.73）mm Hg；平均收縮壓（173.59±16.24）mm Hg；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；中度16例，重度9例。對(duì)照組25例，年齡23～42歲，平均（30.04±3.45）歲；孕周28～41周，平均（30.56±2.04）周；平均舒張壓（102.54±6.26）mm Hg；平均收縮壓（173.73±16.85）mm Hg；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；中度18例，重度7例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：靜脈滴注硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：上海浦津林州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20023385，規(guī)格：10 mL：2.5 mg×5支/盒），硫酸鎂首次劑量為4 g，溶于10%的葡萄糖靜推（10～15 min），繼而以25%硫酸鎂60 mL加入10%葡萄糖1000 mL，以1～2 g/h靜滴，24 h硫酸鎂總量20～30 g，療程24～48 h。期間要觀察呼吸，膝健反射，防止硫酸鎂中毒。觀察組聯(lián)合口服硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14020798，規(guī)格：10 mg×100片）治療，每次10 mg，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組中重度妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療后，患者的尿蛋白值降低2個(gè)（+），臨床癥狀和體征明顯改善，血壓水平降低至正常值，舒張壓的降低幅度超過15 mm Hg，收縮壓的降低幅度超過30 mm Hg；②有效：經(jīng)過治療后，患者的尿蛋白值降低1個(gè)（+），臨床癥狀和體征出現(xiàn)一定程度的緩解，血壓水平降低＜10 mm Hg；③無效：經(jīng)過治療后，患者的尿蛋白值未得到任何改善，血壓水平無明顯降低甚至升高。并比較兩組治療前后的舒張壓、血黏度、收縮壓、24 h尿蛋白尿量以及紅細(xì)胞比容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組中重度妊娠高血壓綜合征患者的治療有效率為96.00%（24/25），明顯高于對(duì)照組的76.00%（19/25）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比：兩組治療前后的舒張壓、血黏度、收縮壓、24 h尿蛋白尿量以及紅細(xì)胞比容，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n 舒張壓(mm Hg) 血黏度(mPa·s) 收縮壓(mm Hg) 24 h尿蛋白尿量(g) 紅細(xì)胞比容(%)對(duì)照組 25 治療前 102.54±6.26 4.71±0.99 173.73±16.85 2.40±1.13 45.32±4.13治療后 96.24±5.38# 3.65±0.74# 156.49±15.24# 1.78±0.85# 39.27±3.58#觀察組 25 治療前 102.46±6.73 4.73±1.13 173.59±16.24 2.39±1.05 45.73±4.25治療后 83.54±4.39*# 2.89±0.52*# 134.98±12.37*# 1.12±0.69*# 34.15±3.26*#

3 討 論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要免疫因素、產(chǎn)婦子宮胎盤缺血、前列腺素缺乏以及遺傳因素等緊密相關(guān)，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多會(huì)升高宮腔內(nèi)壓力，降低血流量，而導(dǎo)致胎盤缺氧，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、頭暈、右上腹陣痛、抽搐昏迷、腦血管意外、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)，凝血功能障礙以及腎功能衰竭等臨床癥狀[4-6]。硫酸鎂能有效促進(jìn)前列環(huán)素的合成，緩解患者的小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)；抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而阻斷神經(jīng)與肌肉之間的傳遞。硝苯地平可以通過選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道，對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)，而且可以通過抑制子宮平滑肌的興奮-收縮耦聯(lián)，使全身血管擴(kuò)張[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療前后的舒張壓、血黏度、收縮壓、24 h尿蛋白尿量以及紅細(xì)胞比容，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明硝苯地平以及硫酸鎂聯(lián)合使用對(duì)中重度妊娠高血壓綜合征的臨床治療有效率明顯優(yōu)于單純靜脈滴注硫酸鎂。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)用硫酸鎂對(duì)中重度妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于單純靜脈滴注硫酸鎂，可以有效控制水腫、血壓、控制蛋白尿以及保護(hù)腎臟。