內鏡窄帶成像技術對消化道早癌的診斷與治療價值分析

高象民

（義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

隨著國內經濟迅猛的發展，國民生活質量較以往有較大提高，人們的不健康飲食習慣也在增加，使得消化道癌癥的發病率不斷上升，危害著國民健康安全。癌癥早期的正確診斷是癌癥治療成功的關鍵[1]。而內鏡窄帶成像技術（NBI）在消化道癌癥的診斷與治療的應用，能顯著的提高確診率、患者的生存率，且能有效縮短患者手術時間，住院時間，大大提高了臨床治療效率，因此本研究旨在對內鏡窄帶成像技術在消化道早癌的診斷與治療的價值方面進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象為我院在2013年4月至2016年4月期間收治消化道早癌患者50例，并將患者進行隨機分成照組與觀察組各25例。其中對照組男性17例，女性8例，年齡35～50歲，平均年齡（44.73±3.1）歲，患者疾病類型包括早期胃癌10例，早期食管癌10例，早期大腸癌5例。觀察組男性18例，女性7例，年齡34～52歲，平均年齡（45.62±2.9）歲，患者疾病類型包括早期胃癌9例，早期食管癌8例，早期大腸癌8例。排除標準：嚴重心、肺、腎、肝功能衰竭者，有溝通認知障礙者。對照組與觀察組性別、年齡等一般資料進行比對，P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規診斷與治療，即白光內鏡檢查，對形態影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像進行細致觀察，如果患者檢查發現疑似病變情況，需對患者鉗取組織進行病理學檢查，再對確診消化道早癌患者行常規手術治療，對病變部位進行傳統手術切除，并重新組建消化道[2]。觀察組行內鏡窄帶成像技術診斷與治療，配合超聲內鏡檢查，對形態影像、胃小凹影像、毛細血管影像進行細致觀察，如患者檢查過程中發現疑似病變情況，需對患者鉗取組織進行病理學檢查，再對確診消化道早癌患者行消化內鏡手術治療，先對患者進行麻醉處理，再對病變組織進行染色確定病變范圍，對＜2 cm的病變經黏膜下注射生理鹽水后行內鏡黏膜下切除術（EMR），對＞2 cm的病變在病變組織外3～5 mm處做環周標記，經黏膜下注射生理鹽水后行內鏡黏膜下剝離術（ESD）[3]。術后根據病理結果決定是否追加外科手術。

1.3 觀察指標：對觀察組NBI內鏡檢查及對照組常規內鏡檢查的影像質量進行評分比對，評分標準0～10分，1～4分為模糊，5～7分為較清晰，8～10分為清晰，所得分值越高則影像質量越好。再對觀察組與對照組患者所記錄的手術時間、住院時間進行比對，時間越短則治療效果越好。

1.4 統計學數據處理：應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，組間計量資料行兩獨立樣本t檢驗，組內計量資料行配對t檢驗，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組影像質量評分，NBI內鏡成像在形態影像、胃小凹影像、毛細血管影像成像三個指標影像質量評分方面皆優于常規內鏡檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對兩組所記錄的手術數據與住院時間進行比較，觀察組所用時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

消化道早癌的一般發展規律包括由正常黏膜發展為輕度不典型增生，再發展中度不典型增生，再發展重度不典型增生，而后轉變為消化道早癌。而在臨床癥狀上，在低級別上皮內瘤變到消化道早期癌期間為臨床無癥狀期，在消化道早癌之后在進展期癌期間才會出現臨床癥狀[4]。隨著醫學技術的不斷發展消化內鏡技術在消化道早癌的診斷與治療的廣泛應用中，將癌癥的發現時期提前到低級別上皮內瘤變、高級別上皮內瘤變，從而大大提高了消化道早癌的確診率，意味著可以通過內鏡下黏膜切除術祛除病變，達到治愈患者，提高生存率的效果[5]。

表1 兩組影像質量評分比對（±s）

表1 兩組影像質量評分比對（±s）

組別 例數 形態影像 胃小凹影像 毛細血管影像觀察組 25 8.31±1.22 8.25±1.28 8.13±1.57對照組 25 6.74±1.34 5.44±1.17 4.39±2.47 t值 4.332 8.102 6.389 P值 0 0 0

表2 兩組手術時間、住院時間比對（±s）

表2 兩組手術時間、住院時間比對（±s）

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d)觀察組 25 56.73±5.33 5.67±2.43對照組 25 87.62±2.56 10.84±2.74 t值 26.121 7.058 P值 0 0

隨著光學技術和電子技術的發展，內鏡設備也在不斷更新，NBI放大內鏡能清晰的觀察消化道的微細結構，使得消化道早癌能更好的被確診并在內鏡下進行微創治療。根據相關資料[6]，內鏡下病變明確為低級別上皮內瘤變即可行內鏡下黏膜切除，以防止轉變為高級別上皮內瘤變，通過ESD技術治療后，可以使病變得到完整切除，進而獲得明確的組織學診斷。NBI放大內鏡技術能很好的區分癌與非癌，甚至可能省略檢查過程中鉗取病理的過程，通過內鏡手術還可縮減患者醫療所需費用。本文研究結果顯示，NBI內鏡下的形態影像、胃小凹影像、毛細血管影像質量評分明顯優于常規對照組，P＜0.05具有統計學意義。根據相關資料顯示[7]，內鏡下黏膜切除術作為臨床手術中的一種微創治療，具有住院時間短，切除率高，患者痛苦小的特點。觀察組所記錄的手術時間與住院時間明顯短于對照組，P＜0.05具有統計學意義，與上述報道結果一致。

綜上所述，消化內鏡窄帶成像技術在消化道早癌的診斷與治療的實踐應用中，能取得確診率高、提高患者生存率、并發癥少、明顯縮短患者手術時間與住院時間等的良好效果，對于診斷與治療的效果顯著，具有較好的臨床價值，因此值得在臨床應用中大力推廣。