腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效觀察

顧秀文

（義縣中醫院，遼寧 錦州 121100）

急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎癥性疾病，也是臨床上婦科最常見的急腹癥之一，若患者未得到及時徹底的治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥等反復發作，嚴重影響婦女的生殖健康[1]。近年來，隨著腹腔鏡治療技術的不斷發展和完善，腹腔鏡在臨床治療工作中得到廣泛的應用，也為急性盆腔炎的治療提供了新的方法[2]，為探究其臨床應用價值，我院選取84例急性盆腔炎患者作為研究對象，對腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效展開探究，詳細過程及數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年10月至2017年9月我院收治的84例急性盆腔炎患者進行臨床研究，所有患者均符合美國CDC診斷標準[3]，①最低標準：子宮舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛。②附加標準：體溫超過38.3 ℃（口表）；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；陰道分泌物涂片出現大量白細胞；紅細胞沉降率升高；C-反應蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性?；颊唠S機分為對照組和觀察組，對照組患者42例，平均年齡（27.48±4.54）歲，其中已婚33例，未婚9例，均有性生活史；觀察組患者42例，平均年齡（28.05±4.74）歲，其中已婚34例，未婚8例，均有性生活史。

1.2 治療措施：觀察組患者進行腹腔鏡手術+抗生素治療：腹腔鏡手術前給予患者廣譜抗生素頭孢曲松鈉1 g，靜脈滴注。全麻或硬膜外麻醉，常規三點穿刺進行腹盆腔探察，并抽取少量腹腔液進行細菌培養和藥物敏感試驗。然后窺鏡下松解粘連，若已有膿腫形成，但患者年齡較大且（或）無生育要求可行單側（或雙側）輸卵管切除，或單側附件切除。若已形成膿腫，但患者有生育要求，可行膿腫切開引流，并用大量生理鹽水和甲硝唑反復沖洗，最后在盆腔內放置甲硝唑200 mL，引流管夾畢6 h。術后給予患者頭孢曲松1～2 g，甲硝唑注射液200 mL，靜脈滴注，qd，同時給予患者強力霉素片0.1 g，口服，bid。最后根據患者細菌培養和藥敏結果調整抗生素治療方案，療程為7～14 d。

對照組患者僅進行抗生素治療：患者取半臥位，取陰道分泌物進行細菌培養和藥物敏感試驗，給予患者頭孢曲松1～2 g，甲硝唑注射液200 mL，靜脈滴注，qd，同時給予患者強力霉素片0.1 g，口服，bid。最后根據患者細菌培養和藥敏結果調整抗生素治療方案，療程為7～14 d。

1.3 觀察指標：①臨床治愈：患者下腹疼痛、發熱等臨床癥狀徹底消失或基本消失，炎癥包塊完全去除，恢復正常的生活，未對患者生育功能造成影響。②有效：患者下腹疼痛、發熱等臨床癥狀明顯減輕，炎癥包塊去除50%以上，對生育功能及生活質量造成一定的影響。③無效：患者下腹疼痛、發熱等臨床癥狀為得到明顯改善，炎癥包塊去除50%以下，對生育功能及生活質量造成嚴重影響。

1.4 數據處理：使用SPSS18.0軟件建立數據庫，計量資料使用t檢驗分析，計數資料進行卡方檢驗分析。P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比結果：觀察組患者經過腹腔鏡手術+抗生素治療后，臨床治愈率為73.81%，總有效率為92.86%，均顯著對照組的42.86%和71.43%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩次患者臨床療效對比結果 [n（%）]

2.2 兩組患者：觀察組患者腹痛消失時間、白細胞恢復正常時間、體溫恢復正常時間及平均住院時間分別為（2.24±0.67）d、（2.57±0.46）d、（2.84±0.94）d和（6.98±1.54）d，均顯著短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

盆腔炎的臨床治療以內科治療為主，必要時進行手術治療，抗生素的治療原則是經驗性、廣譜、及時及個體化[4]，早期、聯合、足量、足療程給予患者抗生素能夠取得一定的治療效果，但抗生素治療周期長，且患者病情極易反復發作，部分患者甚至發展為慢性婦科病[5]，嚴重影響婦女分身心健康。

表2 兩組患者各項觀察指標對比結果 （±s；d ）

表2 兩組患者各項觀察指標對比結果 （±s；d ）

注：與對照組比較，P＜0.05

平均住院時間對照組(n=42) 4.67±1.04 5.32±1.53 6.37±1.74 12.08±2.04觀察組(n=42) 2.24±0.67 2.57±0.46 2.84±0.94 6.98±1.54組別 腹痛消失時間白細胞恢復正常時間體溫恢復正常時間

隨著腹腔鏡手術器械及治療技術的不斷發展和完善，越來越多等醫院將腹腔鏡手術應用到急性盆腔炎的治療中。腹腔鏡手術能夠直接觀察患者盆腹腔情況，及時發現病灶，對膿液及纖維性炎癥滲出進行徹底清除，分離粘連組織[6]，不僅能夠有效清除致病菌，還可以提高抗生素的臨床治療效果，有效控制感染癥狀，促進患者炎癥消退，及時緩解患者臨床癥狀，縮短患者病程，減輕患者治療負擔，是治療急性盆腔炎合理且有效的方法[7]。

綜上所述：腹腔鏡手術治療急性盆腔炎臨床效果明確，能夠有效提高臨床治愈率，加快患者的康復，保護患者生育功能，提高患者生活質量，具有臨床使用及能推廣價值。