B-Lynch縫合術處理宮縮乏力產后出血的療效及對遠期生育力的影響分析

劉 暢

（沈陽市婦嬰醫院溫一病房，遼寧 沈陽 110013）

產后出血的孕婦分娩后常見的一類并發癥，多因宮縮乏力引起，其危害極大，是導致孕婦死亡的重要原因[1]。臨床上多采取切除子宮、按摩、壓迫子宮、應用宮縮劑等方法對患者進行治療，但各有優缺點[2-3]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年8月收治的74例宮縮乏力性產后出血患者為實驗對象，就B-Lynch縫合術治療宮縮乏力產后出血的療效及對遠期生育力的影響進行研究，現作如下總結。

表1 實驗組、對照組患者出血量和輸血量對比(x-±s，mL)

表2 實驗組、對照組患者術后遠期月經情況對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的74例宮縮乏力性產后出血患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年8月，按照隨機雙盲法將其分為實驗組（37例）與對照組（37例）。實驗組患者年齡20～38歲，平均（27.1±3.5）歲；初產婦23例，經產婦14例；孕周37～42周，平均（39.1±1.1）周；巨大兒3例，雙胎2例，前置胎盤4例，瘢痕子宮6例，胎盤粘連3例，滯產4例。對照組患者年齡21～38歲，平均（27.3±3.7）歲；初產婦26例，經產婦11例；孕周37～42周，平均（39.3±1.2）周；巨大兒4例，雙胎2例，前置胎盤5例，瘢痕子宮7例，胎盤粘連2例，滯產3例。經統計學分析，實驗組、對照組患者上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，本次實驗可行。

1.2 方法：實驗組采取B-Lynch縫合術治療，在進行縫合前了解子宮壓縮情況，確保壓縮有效。以剖宮產手術切口右端3厘米且離切口下段2厘米處未起點，采取可吸收線進行縫合處理。確保子宮中段處于開放狀態，將針繞過右側宮底中外側1/3交匯至子宮后壁骶韌帶上部分，沿子宮下段切口水平處，與前壁相對處向左后側壁行針，需確保縫線豎直繞過宮底部至前壁位置，按同一方法進行左側縫針。將縫線拉緊并打結，確保縫線松緊度適宜，在確定無活動性出血后方可關閉腹腔。

對照組采取宮腔填塞術治療，使子宮底部保持穩定狀態，將無菌紗條填塞入子宮中，將足底部作為起點，從內填至外，至子宮切口處時按順序填塞下段和子宮切口，確保子宮腔內填塞緊密無縫隙，在未見活動性出血時縫合切口。

1.3 評價標準：①比較實驗組、對照組患者術中出血量、術后出血量、總出血量、輸血量。②比較實驗組、對照組患者近期療效。統計對比兩組患者止血成功率、輸血率、子宮切除率、并發癥發生率。③比較實驗組、對照組患者術后遠期月經情況。統計對比兩組患者術后月經周期和月經量的變化情況。

1.4 統計學方法：在本次實驗完成后，使用SPSS19.0軟件處理實驗組、對照組患者的實驗資料，標準差（±s)標示計量資料，百分率（%）表示計數資料，輸入到中，保障錄入過程中數據的客觀性，以95%為可信區對數據進行處理，進行t值和χ2檢驗，得出P值，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組、對照組患者出血量和輸血量對比：實驗組患者術中出血量、術后出血量、總出血量、輸血量均少于對照組，組間比較P＜0.05，見表1。

2.2 實驗組、對照組患者近期療效對比：實驗組患者止血成功率較對照組更高，輸血率、子宮切除率、并發癥發生率均較對照組更低，組間比較P＜0.05。

2.3 實驗組、對照組患者術后遠期月經情況對比：實驗組與對照組患者月經周期、月經量無明顯差異，組間比較P＞0.05，見表2。

3 討 論

宮縮乏力性產后出血的發生與剖宮產密切相關，近些年來我國剖宮產率不斷上升，與此同時宮縮乏力性產后出血的發生率也在逐步提升[4]。產后出血如得不到及時治療，可引起產婦死亡，在臨床中需引起重視[5]。宮腔填塞術是臨床上應用較廣的治療宮縮乏力性產后出血的方法，這一方法能延長產婦的搶救時間，且對產婦生育功能的影響較小，但其也存在一定的局限性，易引起感染和早出血，給產婦造成二次傷害[6]。B-Lynch縫合術是一項新型的治療產后出血的方法，應用可吸收線縫合子宮肌層，能有效控制血液流出，且不會對產婦遠期生育力產生負面影響。該術式易于操作，止血效果好，能最大限度保留子宮，保障產婦生育能力，在臨床應用中深受好評[7]。本次實驗證實，B-Lynch縫合術較宮腔填塞術治療宮縮乏力性產后出血的療效更佳，其出血量、術后出血量、總出血量、輸血量更少，止血成功率更高，輸血率、子宮切除率、并發癥發生率更低，且組間差異顯著，統計學分析顯示P＜0.05；兩組患者月經周期和月經量均無明顯差異，組間比較P＞0.05，本次實驗結果與孫笑等[8]的實驗結果類似。在臨床中需重視對宮縮乏力性產后出血的治療，及時采取安全、有效的治療措施，最大限度保障患者生命安全，并保留其生育能力。

由上可知，B-Lynch縫合術治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，且不會影響患者遠期生育力，適宜臨床推廣應用。