阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應探討

李海英

（沈陽二○一醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110043）

阿奇霉素屬于十分常見的抗生素類藥物，該種藥物具有較強的抗菌性能，能夠有效抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌的活性，同時，阿奇霉素還能夠有效治療其他支原體。阿奇霉素在近年來的臨床應用越發頻繁，而隨著阿奇霉素的使用，其臨床治療效果越發顯著，特別在兒科治療中發揮出了巨大的治療優勢性。本文主要為了探討阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應，現將相關文字闡述整理如下，如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇兒科患者，共計100例，2016年7月至2017年7月是研究選取時間，隨機分為研究組、對照組。

研究組：患者50例，男患兒30例，女患兒20例；年齡5～10歲，（7.22±2.11）歲是平均年齡；病程3～20 d，（7.11±3.11）d是平均病程。對照組：患者50例，男患兒31例，女患兒19例；年齡5～11歲，（7.19±2.09）歲是平均年齡；病程4～21 d，（7.32±3.07）d是平均病程。 比較組間患者的一般資料數據指標，不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：研究組、對照組，分別予以口服阿奇霉素治療、注射阿奇霉素治療。

研究組：口服阿奇霉素，依據患者的具體體質、體質量情況實施藥物標準控制，每天服藥1～2次，每次維持藥物劑量0.1～0.2 g。對照組：注射阿奇霉素，依據患者的具體體質、體質量情況實施藥物標準控制，每天注射治療1～2次，每次注射7.50 mg～0.2 g[1]。

1.3 藥物監護：①正確認識應用阿奇霉素可能會發生的臨床癥狀，由于阿奇霉素主要應用于治療上呼吸道感染和皮膚感染等病癥，因此，在使用阿奇霉素治療的同時，需要先予以細菌培養，之后，依據實驗室檢測結果對阿奇霉素的治療效果進行判斷；就目前的臨床研究中，尚未對3歲之下的患者給予口服阿奇霉素治療，且相關研究闡述較少，因此，該藥物的使用安全性還需要進一步研究和探討；若患者年齡沒有超過15歲，則予以注射阿奇霉素的過程中，還需要進一步探討用藥安全性，因此，在使用阿奇霉素的過程中還需要謹慎選擇不同的用藥方式。②對聯合用藥方式進行嚴格的監督管理，在實施聯合2種藥物治療的過程中，要密切監測患者的主要臨床癥狀、體征變化，以此避免患者發生不良反應，在通常情況下，阿奇霉素不能與林可霉素類抗生素進行聯合使用，這是由于阿奇霉素、林可霉素類抗生素有相似的臨床藥物作用機制，并在聯合用藥的過程中會引發藥物不良反應，以此增強細菌耐藥性，進而大大增加了臨床治療難度性，同時，會進一步加重患者的病情；阿奇霉素還不能與鋁、鎂等抗酸藥物使用，由于鋁、鎂等抗酸藥物會降低阿奇霉素的藥物濃度，以此降低臨床治療效果，因此，在臨床治療的過程中，必須重視聯合用藥情況，并每間隔2 h分開使用藥物，以此達到最佳的臨床治療效果，避免發生藥物不良反應。③使用科學的方式監管藥物，在臨床治療中，口服阿奇霉素的臨床治療效果要更優于注射治療的方式，并且，阿奇霉素屬于長效抗生素，并且每天只需要用藥1次即可，同時用藥的間隔時間不能過長，在通常情況下，1個治療療程應＜5 h間隔時間，2個不同的治療療程則需要間隔一定的時間予以開展治療，一般情況下，間隔需要3天，因此，在臨床應用阿奇霉素中一旦有過長的用藥時間和用藥量，都會引發眾多不良反應出現[2-3]。

1.4 觀察項目：探討組間患者的不良反應（過敏性皮疹、腸胃不適、惡心）發生率。

1.5 數據處理：此次研究的所得數據均使用SPSS21.0 統計軟件包進行分析，觀察項目數據均為計數資料，行χ2檢驗，使用百分率形式表示；當匹配資料數據差異存在統計學意義時用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組與對照組之間的不良反應發生率差異不存在統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 不良反應發生率的數據分析表

3 討 論

據眾多研究資料顯示[4-5]，在多種病原菌治療中，使用阿奇霉素治療能夠獲得更為肯定的抗菌治療效果，而在臨床應用中，主要選擇2種不同的阿奇霉素治療方式，一種是口服治療，另一種是注射治療；研究顯示，不管哪一種用藥方式均會產生不良反應，其中，最為常見的不良反應是腸胃不適，而過敏性皮疹、惡心等癥狀也是發生率較高的一類不良反應癥狀。兒科患者常會出現哭鬧、拒食等情況，若同時伴隨不良反應出現，不利于臨床治療，增加了治療難度，若患者沒有得到及時治療則會延誤治療時機，嚴重病情患者會直接威脅患者生命安全；因此，在臨床治療中，需要高度重視和正確認識阿奇霉素的治療機制，幫助患者提高臨床治療效果，以便促進患者早日恢復健康。有研究顯示，少部分患者在出現不良反應后予以了停藥處理，則不良反應會逐漸自行消失，但是，也有部分患者停藥后仍需要給予對癥治療。兒科患者必須要慎重使用阿奇霉素，在使用阿奇霉素之前要確定患者是否有過敏史，若患者對阿奇霉素過敏則需要嚴格控制藥物的使用劑量，因此，在給予兒科患者行阿奇霉素治療時要結合患者的實際情況進行藥物選擇，對藥物劑量予以嚴格控制和管理，以此達到降低不良反應發生率的應用效果[6-7]。

研究結果顯示，研究組（34.00%）與對照組（36.00%）之間的不良反應發生率差異不存在統計學意義，P＞0.05；由此可見，對兒科患者實施阿奇霉素治療，具有較高的不良反應發生率，因此，在臨床治療中，需要結合患者的實際病情狀況給予嚴格控制治療，以此盡快幫助患者恢復身體健康。