探討完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效

夏建權(quán)

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤一科，遼寧 阜新 123000）

結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率及病死率，且發(fā)生于中老年人身上的概率最高[1]。目前，人口老齡化、遺傳因素、不健康的生活習(xí)慣、致癌因素及家族病史等因素均有可能引起結(jié)腸癌[2]。在實(shí)際臨床過(guò)程中，結(jié)腸癌患者常常會(huì)出現(xiàn)稀便、慢性腹痛、腹部包塊及便秘等臨床癥狀，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者的生命和健康[3]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的102例結(jié)腸癌患者分別實(shí)施傳統(tǒng)根治術(shù)治療和完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，并分析比較兩組患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2015年7月至2017年7月期間收治的結(jié)腸癌患者共計(jì)102例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。觀察組的51例患者中，男性30例，女性21例；年齡最高為79歲，最低為40歲，平均年齡為（62.3±7.5）歲。對(duì)照組的51例患者中，男性29例，女性22例；年齡最高為80歲，最低為41歲，平均年齡為（62.7±7.7）歲。兩組患者的一般資料相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：術(shù)前，所有患者均需進(jìn)行清潔腸道、腸道消毒等準(zhǔn)備工作，且均要采取仰臥位、全麻及氣管插管等手術(shù)方式。

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)根治術(shù)治療：打開(kāi)腹腔，切除患者的結(jié)腸，并對(duì)其實(shí)施區(qū)域淋巴掃除，其中，供血血管根部淋巴結(jié)、中間及腸周時(shí)需要掃除的淋巴區(qū)域；腫瘤和被切除的結(jié)腸管遠(yuǎn)近端切口處需相距10 cm。

對(duì)觀察組患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療：切開(kāi)患者的腹部之后，再將患者的脂肪組織和肌肉、患者兩側(cè)的結(jié)腸系膜和患者腸系膜下的血管均一一進(jìn)行分離；然后，清除患者的血管周圍組織，對(duì)患者的腸系膜下實(shí)施高位結(jié)扎和切斷。在手術(shù)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，就要取出相關(guān)組織并馬上送去病理科，對(duì)其實(shí)施活體檢測(cè)。

術(shù)后，所有患者均要進(jìn)行常規(guī)抗生素感染預(yù)防，且需依據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施對(duì)其進(jìn)行放療或化療等輔助治療，密切關(guān)注患者的生命體征，預(yù)防意外事故的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者的住院天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，并分析比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后的恢復(fù)情況[4]；觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后病灶復(fù)發(fā)、切口開(kāi)裂及感染、殘端腫瘤殘余、吻合口漏發(fā)生情況及術(shù)中淋巴結(jié)切除情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的比較：對(duì)照組患者的住院天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及術(shù)中出血量明顯均要大于觀察組，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）；兩組患者的手術(shù)時(shí)間相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生病灶復(fù)發(fā)、切口開(kāi)裂及感染、殘端腫瘤殘余及吻合口漏等并發(fā)癥的概率均要高于觀察組，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者淋巴結(jié)切除情況的比較：對(duì)照組患者術(shù)中切除的右半結(jié)腸淋巴結(jié)數(shù)、左半結(jié)腸淋巴結(jié)數(shù)、陽(yáng)性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)及平均淋巴結(jié)數(shù)均要比觀察組的少，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

在實(shí)際臨床過(guò)程中，隨著人口老齡化的增加和人們不良生活習(xí)慣的改變，發(fā)生結(jié)腸癌的概率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)[6]。目前，一般對(duì)結(jié)腸癌患者采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其中，傳統(tǒng)根治術(shù)和完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是最為重要的兩種[7]。盡管傳統(tǒng)根治術(shù)具有一定分臨床療效，但此法病灶復(fù)發(fā)率較高，且極易引起并發(fā)癥；而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高淋巴結(jié)切除數(shù)，有利于術(shù)后恢復(fù)[8]。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的住院天數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及術(shù)中出血量明顯均要大于觀察組（P＜0.05），術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率要高于觀察組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，不僅能有效改善術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況，還能有效降低感染發(fā)生率及病灶復(fù)發(fā)率。還表明，對(duì)照組患者術(shù)中切除的右半結(jié)腸淋巴結(jié)數(shù)、左半結(jié)腸淋巴結(jié)數(shù)、陽(yáng)性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)及平均淋巴結(jié)數(shù)均要比觀察組的少，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），表明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)能有效改善患者術(shù)中淋巴結(jié)切除情況。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的比較（x-±s）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

表3 兩組患者淋巴結(jié)切除情況的比較（±s，枚）

表3 兩組患者淋巴結(jié)切除情況的比較（±s，枚）

平均淋巴結(jié)觀察組 51 9.0±1.5 8.3±1.4 18.6±2.3 26.1±2.7對(duì)照組 51 6.0±1.4 7.0±1.2 11.5±1.9 17.4±2.4 t值 - 10.4412 5.0349 16.9961 17.1988 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 右半結(jié)腸淋巴結(jié)左半結(jié)腸淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

綜上所述，相對(duì)于實(shí)施傳統(tǒng)根治術(shù)治療，對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療具有更為理想的臨床療效，不僅能有效改善患者術(shù)中淋巴結(jié)切除情況和術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況，還能有效降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用。