觀察鞘內注藥治療結核性腦膜炎的臨床療效

田 園

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116037）

結核性腦膜炎是一種常見的腦血管疾病，是由于結核分枝桿菌引起的。但是，由于許多患者及其家屬對結核性腦膜炎的認識不夠全面，患者忽略了結核性腦膜炎的嚴重性[1]。因此，導致耽誤結核性腦膜炎治療的最佳時機，加重了患者的病情，情況嚴重則會對患者的生命產生威脅。為患者鞘內注藥是當今治療結核性腦膜炎的主要方式之一，鞘內注藥能夠降低患者的不良反應，減少患者住院的天數。對結核性腦膜炎患者進行鞘內注藥的治療，能將不良反應發生的可能性降至最低，有利于患者的身心健康，擁有較大的推行和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院所接收結核性腦膜炎患者80例均來源于2014年1月至2016年12月中院內所接收的患者。其中40例患者為參照組（A組），剩余40例患者為觀察組（B組）。院內對A組的患者進行保守治療，A組患者的年齡13～64歲，中間值（35.68±1.62）歲。對B組的結核性腦膜炎患者采取鞘內注藥治療，B組患者的年齡15～63歲，中間值（26.34±1.82）歲。最后對實驗數據進行對比。

1.2 方法：①兩組結核性腦膜炎患者均使用抗結核、保肝、脫水劑等常規性藥物，即為利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥物，在患者病情得到穩定控制后，適當調整藥物治療劑量，同時使用甘露醇、甘油果糖等脫水劑進行交替使用。B組在常規性藥物治療的基礎上，對結核性腦膜炎患者采取鞘內注藥治療[1]。鞘內注藥的主要用藥為地塞米松與異煙肼，異煙肼具有殺菌的作用，能夠有效的降低不良反應發生的概率。地塞米松的作用是能夠加快患者腦髓液的循環，避免結核性腦膜炎患者再次產生積水。加入等體積的鞘內注藥的藥物（即地塞米松50 mg，異煙肼100 mg），通過腰椎穿刺的方法對患者進行注射。加入等體積的鞘內注藥的藥物（即地塞米松50 mg，異煙肼100 mg），通過腰椎穿刺的方法對患者進行注射。每次完成藥物注入后，進行顱內壓測試，記錄顱內壓變化情況。在后續治療中，結合患者病情的改善情況對藥物劑量進行調整。②結核性腦膜炎的患者在接受鞘內注藥治療的同時，還需注意生活飲食安排。應該在基礎的營養的條件下再指導患者多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，多食綠色有機食物，補充每日所需要的維生素C。拒絕暴飲暴食，力求做到“三不”不抽煙、不喝酒、不熬夜[1-2]。

1.3 療效評定標準：對比A組與B組兩組結核性腦膜炎患者經過治療后，對其治療效果并進行統計。治療效果的標準為：痊愈：腦髓液細胞和腦髓液蛋白恢復正常值，患者的頭痛、發熱等癥狀消失；有效：腦髓液細胞和腦髓液蛋白值接近正常值，患者的頭痛、發熱等癥狀有所好轉；無效：結腦髓液細胞和腦髓液蛋白值沒有發生變化，患者的頭痛、發熱等癥狀依舊，沒有得到改善。

1.4 統計學方法：在本次研究實驗中均將采用SPSS19.0進行數據歸納處理，采用χ2對計數的數據進行表示，如果P＜0.05則說明實驗數據間存在較為明顯的差異，該實驗的數據具有統計的意義。

2 結 果

2.1 A組中結核性腦膜炎患者的治療效果顯著的有20例（50.00%），有效的有13例（32.50%），無效的有7例（17.50%），A組中結核性腦膜炎患者治療效果的總有效率為82.50%。B組中結核性腦膜炎患者的治療效果顯著的有24例（60.00%），有效的有14例（35.00%），無效的有2例（5.00%），B組中結核性腦膜炎患者治療效果的總有效率為95.00%。B組實施鞘內注藥治療結核性腦膜炎患者的療效明顯要高于A組采取保守護理治療結核性腦膜炎患者的療效P＜0.05，χ2=12.021。

2.2 鞘內注藥治療患者的住院時間、腦膜刺激征消失的時間、腦髓液細胞恢復正常的時間以及腦髓液蛋白恢復正常的時間均低于常規治療結核性腦膜炎的患者P＜0.05，χ2=10.198?；颊叩淖≡簳r間、腦膜刺激征消失的時間、腦髓液細胞恢復正常的時間以及腦髓液蛋白恢復正常的時間見表2。

表1 結核性腦膜炎患者典型癥狀緩解的時間對比（±s）

表1 結核性腦膜炎患者典型癥狀緩解的時間對比（±s）

數據(d) A組 B組 t P腦膜刺激征消失的時間 27.13±5.78 21.32±5.12 5.5740.014腦髓液細胞恢復正常的時間 32.83±6.41 26.75±4.93 8.4710.004腦髓液蛋白恢復正常的時間 36.14±6.82 28.74±5.3411.441 0患者住院時間 42.48±7.23 40.63±5.63 5.5470.043

3 討 論

目前鞘內注藥治療結核性腦膜炎是一種全新的手段。鞘內注藥的特點主要在于能夠清除患者的炎性滲出物，降低患者腦髓液中的蛋白，緩解腦膜刺激對患者造成的影響。在相對較短的時間內使蛋白值、細胞值恢復到正常，縮短結核性腦腦膜炎患者的住院時間，加快病情的好轉[3]。鞘內注藥治療換還有利于結合毒素的清除，避免結核性腦膜炎患者的結合毒素的再生成。鞘內注藥的主要用藥為地塞米松與異煙肼，其主要的作用是減少患者腦髓液的產生，降低腦膜粘連增厚的可能性[4]。異煙肼主要是對患者的腦髓液起到了殺菌的作用，最大限度的降低不良反應的發生。地塞米松的作用是能夠加快患者腦髓液的循環，避免結核性腦膜炎患者再次產生積水[5-6]。因此，對于需要進行治療患者來說，除了保守治療以外，對患者采用鞘內注藥治的治療也是非常必要的。

由本次的研究可知，鞘內注藥在降低結核性腦膜炎疼痛方面效果顯著，鞘內注藥治療患者的總有效率相對常規治療的總有效率提高了10%以上。因此對結核性腦膜炎患者注射鞘內注藥是非常有必要的，擁有較大的推行和應用價值。