氧氟沙星與鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效對比

李 敏

（沈陽積水潭醫院婦產科，遼寧 沈陽 110020）

盆腔炎是一類高發的婦科疾病，包括女性生殖道及其周圍結締組織的炎癥，其危害較大，如不及時治療可引起輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛，甚至不孕不育，不但危及患者身體健康，影響其正常生活，還會給其帶來較大的經濟壓力[1]。盆腔炎的治療歷來廣受婦科醫師的關注，該病在臨床上多采取藥物治療，但可供選擇的藥物種類眾多、療效各異，本文就氧氟沙星與鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效進行分析、比較，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的盆腔炎患者納入本次研究，所有病例均選自2017年12月至2018年8月，病例總數為72例，采取隨機抽簽的方式將所有患者分為治療組和對照組，每組各36例。治療組患者年齡22～55歲，平均年齡（37.1±2.8）歲；病程1～8個月，平均（3.7±1.4）個月；盆腔結締組織炎6例，盆腔腹膜炎11例，內生殖器炎性反應19例；急性盆腔炎20例，慢性盆腔炎16例。對照組患者年齡20～57歲，平均年齡（37.7±3.1）歲；病程1～9個月，平均（3.9±1.5）個月；盆腔結締組織炎5例，盆腔腹膜炎13例，內生殖器炎性反應18例；急性盆腔炎22例，慢性盆腔炎14例。采取SPSS19.0統計學軟件對治療組與對照組患者上述資料的差異進行評估，計算出P＞0.05，本次實驗可行。

1.2 方法：對照組患者采取氧氟沙星治療，將0.4 g氧氟沙星注射液加入至100 mL 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注，每天2次，連用14 d。治療組患者采取鹽酸左氧氟沙星，將0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液加入至100 mL 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注，每天2次，連用14 d。

1.3 評價標準

1.3.1 對比治療組與對照組患者治療效果。治愈：患者各項癥狀完全消失，體溫和白細胞計數恢復正常；有效：患者陰道出血、下腹疼痛等癥狀有所改善，體溫和白細胞計數明顯降低；無效：不符合上述標準者[2]。治愈率與有效率之和為治療總有效率。

1.3.2 對比治療組與對照組患者血清炎性因子水平。統計比較兩組患者治療前后的TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-1β（白細胞介素1β）、CRP（C反應蛋白）。

1.3.3 對比治療組與對照組患者不良反應發生情況。統計比較兩組患者在治療期間發生惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹痛腹脹、肝功能異常等不良反應的例數和發生率。

2 結 果

2.1 治療組與對照組患者治療效果比較：對照組患者36例28例有效，治療總有效率為77.8%，顯著低于治療組36例患者34例有效的94.4%，統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 治療組與對照組患者血清炎性因子水平對比：治療組與對照組患者在治療前的TNF-α、IL-1β、CRP無明顯差異，P＞0.05；在治療后，治療組患者上述指標均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比：對照組患者不良反應發生率為27.8%，明顯高于治療組的5.6%，組間比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

盆腔炎多發生于婦科手術、流產、分娩后，炎癥可同時發生于多個部位，也可局限于某一個部位[3]。盆腔炎具體可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類，其臨床癥狀各不相同，急性盆腔炎往往起病急，病情較為嚴重，患者可出現寒戰、頭痛、食欲下降、下腹部疼痛、發熱等癥狀，慢性盆腔炎患者可見低熱、易疲勞、盆腔淤血、下腹部墜脹和疼痛、腰骶部酸痛等癥狀[4]。盆腔炎多因細菌感染引起，其致病菌較為復雜，在臨床上多采取抗生素進行治療，常用抗生素有青霉素、頭孢菌素、克林霉素等多種[5]。但抗生素的選擇要求極為嚴格，如用藥不當可能會起到反作用，影響患者病情的康復，本次研究所選取的抗生素為鹽酸左氧氟沙星和氧氟沙星[6]。鹽酸左氧氟沙星屬第三代喹諾酮類抗生素，適用于各類敏感菌引起的泌尿生殖系統感染，其抗菌作用較強、抗菌譜廣，抗菌活性達到氧氟沙星的兩倍，其作用機制為：通過對DNA螺旋酶的活性起到抑制作用，從而阻礙細菌DNA的復制、轉錄，起到殺菌效果[7]。該藥的不良反應較輕微，安全性高，長期應用耐藥性較低，生物利用度高，目前已在臨床中得到廣泛應用[8]。氧氟沙星喹諾酮類藥物，吸收率和生物利用度較高，其作用機制類似于鹽酸左氧氟沙星，但該藥不良反應較大，患者易出現惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭暈頭痛等不良反應[9]。本次研究證實，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效優于氧氟沙星，其治療總有效率高達94.4%，TNF-α、IL-1β、CRP較治療前明顯下降，且不良反應發生率僅為5.6%，兩組上述指標比較P＜0.05，本次研究結果類似于吳明弟、鐘鵬[10]的研究結果。

表1 治療組與對照組患者血清炎性因子水平對比（x-±s）

表2 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

可見，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎安全、有效，值得推廣。