探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦梗死中的治療效果及對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和神經(jīng)功能缺損的影響

趙艷敏 黃 鶴

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其致殘率與病死率都比較高，大部分患者存活后合并嚴(yán)重后遺癥，如偏癱等，對(duì)患者的生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。其就是由于多種因素致使腦血管出現(xiàn)堵塞，引發(fā)相關(guān)腦組織產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀，出現(xiàn)腦組織炎性反應(yīng)和神經(jīng)受損的現(xiàn)象，臨床上治療原則是使腦組織血流灌注充分改善，使腦組織與神經(jīng)損傷有效延緩或預(yù)防[2]。本研究探究了急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床效果，報(bào)道如下。

表2 分析2組患者不良反應(yīng)情況 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有資料都來(lái)自本院2015年8月至2016年12月收治的急性腦梗死患者76例，根據(jù)雙盲法分為2組，對(duì)照組39例患者中，有男性23例，女性16例，年齡48～82歲，平均年齡（61.6±4.5）歲；合并癥（可合并多種疾病）：高血壓、糖尿病、高脂血癥分別有25例、21例、17例。觀察組39例患者中，有男性22例，女性17例，年齡49～83歲，平均年齡（62.3±5.2）歲；合并癥（可合并多種疾病）：高血壓、糖尿病、高脂血癥分別有23例、20例、18例。2組合并癥等基本資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括調(diào)節(jié)血脂、維持水電解質(zhì)平衡以及保護(hù)神經(jīng)等；觀察組在對(duì)照組前提下采用0.15PNA尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065），并和100 mL的0.9%氯化鈉溶液充分混合后靜脈滴注，每天1次，治療2周；采用40 mL依達(dá)拉奉注射液（陜西健民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110125）與5%葡萄糖溶液250 mL混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者的CRP水平、NIHSS評(píng)分以及不良反應(yīng)（包括面部潮紅、血清鉀下降、血壓下降、皮膚瘙癢等）情況認(rèn)真觀察與統(tǒng)計(jì)；其中NIHSS評(píng)分根據(jù)佘寧功能檢查量表予以評(píng)定，總計(jì)15個(gè)指標(biāo)，選取3個(gè)量表中有意義的項(xiàng)目，將其制作為1個(gè)評(píng)定量表，包含每個(gè)主動(dòng)脈病變可能會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)狀態(tài)檢查，增加瞳孔反射與感覺(jué)功能等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越小，說(shuō)明神經(jīng)神功缺損程度越小。

1.4 療效判定：按照NIHSS評(píng)分與臨癥狀改善情況予以評(píng)定：治療后癥狀徹底消失，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%表示治愈；癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少46%～89%表示顯效；癥狀有一定緩解，NIHSS評(píng)分減少18%～45%表示有效；癥狀沒(méi)有緩解甚至有加重的情況，NIHSS評(píng)分減少不足17%表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P如果＜0.05顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組患者臨床效果：觀察組治療39例有38例治愈或有效，比對(duì)照組39例有32例治愈或有效高（97.44% VS 82.05%），P＜0.05。

2.2 分析2組患者CRP與NIHSS評(píng)分變化情況：見(jiàn)表1。治療后2組患者CRP與NIHSS評(píng)分都比治療前低，且觀察組的降低幅度比對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1 分析2組患者CRP與NIHSS評(píng)分變化情況 （±s）

表1 分析2組患者CRP與NIHSS評(píng)分變化情況 （±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比，χ2=5.0143，P＜0.05

分組 例數(shù) CRP(mg/dL) NIHSS評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 68.3±1.9 8.9±0.9 17.9±1.9 4.8±0.9對(duì)照組 39 68.0±2.8 13.3±1.3 17.8±2.2 9.5±1.7 t- 0.5537 17.3786 0.2148 15.2591 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 分析2組患者不良反應(yīng)情況：見(jiàn)表2。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，（10.24% VS 35.90%），P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其主要是因?yàn)槟X血管疾病急性閉塞致使腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀，導(dǎo)致腦組織與神經(jīng)阻滯受損。臨床上通常盡早溶栓以及擴(kuò)血管等手段進(jìn)行治療，改善腦組織的損傷程度，預(yù)防神經(jīng)功能受損[3]。腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)局部腦血管循環(huán)異常，機(jī)體于應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，致使腦組織水腫等情況出現(xiàn)，對(duì)正常腦組織與神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者的預(yù)后有直接影響[4]。臨床對(duì)腦梗死治療的關(guān)鍵為使機(jī)體炎性反應(yīng)有效降低，對(duì)神經(jīng)受損進(jìn)行有效保護(hù)或預(yù)防，確保患者正常的生理功能。CRP屬于機(jī)體炎性反應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)之一，在機(jī)體受到感染以及損傷的過(guò)程中，會(huì)激活炎癥系統(tǒng)，反應(yīng)性導(dǎo)致CRP水平進(jìn)一步提高。也有研究顯示：CRP會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生促進(jìn)作用，其水平可對(duì)炎性反應(yīng)程度和腦梗死嚴(yán)重程度予以體現(xiàn)[5]。

尤瑞克林作為人尿肽原酶的一種，可選擇性的擴(kuò)張局部小血管，其對(duì)腦梗死的治療，可使患者腦梗死病灶的局部血供有效緩解，提高血液供應(yīng)量，對(duì)梗死灶缺氧缺血狀態(tài)予以糾正，還可以抑制腦組織的壞死，促使神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的有效遷移，抑制炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)腦組織和腦神經(jīng)的保護(hù)作用[6]。

依達(dá)拉奉可將自由基有效清除，對(duì)脂肪氧化有效抑制，進(jìn)而使缺血腦組織炎性反應(yīng)與水腫癥狀顯著減輕，改善腦組織與神經(jīng)受損情況。尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死，對(duì)梗死灶局部血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，充分清除炎性反應(yīng)，對(duì)受損腦組織和神經(jīng)具有保護(hù)作用，使患者炎性反應(yīng)與神經(jīng)功能充分改善，提高預(yù)后效果[7]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療效果比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）；2組患者治療后CRP水平與NIHSS評(píng)分都明顯比治療前低，且觀察組降低幅度比對(duì)照組高（P＜0.05）；與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，急性腦梗死患者采用尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，可提高患者臨床效果，降低炎性反應(yīng)與不良反應(yīng)發(fā)生率，改善神經(jīng)功能。