前列地爾在改善慢性腎功能衰竭患者腎功能中的臨床應用效果

張阿嵬

（松原市中心醫院血液凈化科，吉林 松原 138001）

慢性腎功能衰竭是臨床上較為常見的腎臟疾病，為腎實質受到損傷，腎臟萎縮比較明顯，基本功能喪失，患者出現水、電解質失衡等癥狀，同時對身體其他重要器官也造成了一定的影響[1]。目前臨床上治療本病的方法有藥物治療、血液透析治療以及腎臟移植，就目前來腎臟移植的費用較高并且患者耐受性較低，血液透析雖然較為常用，但是相對于藥物治療，還是會給患者造成一定的痛苦[2]，3種方法中藥物治療方法是患者接受度較高的，為此我院將2015年6月至2016年12月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，給予前列地爾治療注射液進行治療，對其治療效果進行觀察和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年6月至2016年12月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，分成實驗組48例和對照組48例，實驗組包括男性患者25例，女性患者23例，年齡50～64歲，平均年齡（57.2±3.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.6）年，其中高血壓腎病有16例，糖尿病腎病為22例，慢性腎小球腎炎10例；對照組包括男性患者26例，女性患者24例，年齡52～60歲，平均年齡（56.2±3.8）歲，病程1～3年，平均病程（2.1±0.8）年，其中高血壓腎病有15例，糖尿病腎病為22例，慢性腎小球腎炎11例，兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給尿毒清（生產廠家：康臣藥業（內蒙古）有限責任公司，國藥準字Z20073256）治療，每天4次，從早上6點開始每隔8 h服用1次，前3次每次用溫開水沖服1袋，第4次服用時需要沖服2袋，每天最多量不能超過8袋，每2次服藥時間不能超過8 h，連續服藥14 d。實驗組患者給予前列地爾注射液（生產廠家：北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023），將10 μg的前列地爾注射液加入到100 mL生理鹽水中，給予靜脈滴注，滴速為每分鐘50滴左右，保證在1 h內滴注完畢，每天滴注1次，連續治療14 d。

1.3 療效觀察：對兩組患者的BUN、SCr、24 h尿蛋白定量指標以及不良反應發生率進行觀察和對比。

1.4 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入spss19.0軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等應用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如不良反應發生等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量指標對比：在治療前兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白水平不具有統計學意義（P＜0.05），在治療后實驗組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標明顯優于對照組，組間差異明顯具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比：實驗組48例患者中出現血管疼痛、紅腫1例，頭暈1例，便秘1例，不良反應發生率為6.25%；對照組48例患者中出現頭暈1例，便秘1例，不良反應發生率為4.16%；實驗組和對照組患者不良反應發生率組間差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標對比（±s）

表1 兩組患者的BUN、SCr、CCr以及24 h尿蛋白定量指標對比（±s）

組別 實驗組 對照組 t值 P值BUN(mmol/L) 治療前 26.5±3.6 26.4±3.5 0.021 ＜0.05治療后 14.68±2.1 21.3±4.3 8.451 ＜0.05 SCr(μmol/L) 治療前 381.6±133.4379.7±126.2 0.015 ＜0.05治療后 233.4±21.3303.85±68.7 9.256 ＜0.05 TP/24 h(g/L) 治療前 2.65±1.33 2.64±1.24 0.002 ＜0.05治療后 1.20±0.65 2.02±0.84 9.354 ＜0.05 CCr(mL/min) 治療前 32.3±2.3 32.1±2.1 0.021 ＜0.05治療后 49.7±7.4 35.6±1.9 9.652 ＜0.05

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的生活習慣以及飲食習慣也發生了很大的變化，導致腎病的發生率開始上升，尤其是糖尿病患者，在治療過程中會出現腎臟疾病并發癥[3]，如果控制不良，就會發展成為腎功能衰竭竭。在眾多的治療方法中，患者接受率較高的就是藥物治療[4]，以此來延緩腎功能衰竭竭的發展，保護未受到損傷的腎單位。前列地爾又被稱為前列腺素E1，其具有舒張血管平滑肌的租用，同時抑制去甲腎上腺素的釋放，作用于交感神經，擴張腎臟內的動脈和靜脈[5]。其還具有明顯的抗血小板凝集作用，降低血栓素A2的含量，并且保持與前列腺素相同水平，從而降低血液黏稠度，優化紅細胞的變形能力，尤其是糖尿病腎病的患者，血液環境處于高凝狀態，在降低血液黏稠度之后，對腎功能有較好的改善[6]。前列地爾還能有效的降低Na+-K+-ATP酶的分泌，以此來中和抗利尿激素的作用，同時及還能有效的降低腎小球內血管的壓力和血壓，促進血液循環，使腎小球濾過率有效降低，尤其是對于高血壓腎病的患者作用更加明顯，很多高血壓腎病的患者都會出現浮腫的現象，前列地爾具有利尿的作用，能夠保持穩定的內環境，從而達到延緩病情的作用[7]。在本次治療中應用的前列地爾注射液是一種脂微球，前列地爾被包裹在脂微球內，在其作用時能夠有效的降低藥物在肺內被滅活的數量，從而達到良好的治療作用，在本次調查結果中顯示，治療前兩組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白水平不具有統計學意義（P＜0.05），在治療后實驗組患者的BUN、SCr以及24 h尿蛋白定量指標明顯優于對照組，組間差異明顯具有統計學意義（P＞0.05）。由于前列地爾是被包裹在脂微球內，脂微球具有隔離的作用，所以在本次調查中血管刺激的患者較少，僅有1例，其他并發癥的發生率也較低，結果顯示實驗組和對照組不良反應發生率不具有統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在慢性腎功能衰竭竭患者的治療中，使用前列地爾能夠明顯的改善患者肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平，并且不良反應較小，安全性較高，值得臨床推廣和應用。