西門子64排螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變患者的臨床應用價值分析

李豐華

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

冠心病是臨床中一種較為常見的疾病，其會對患者的日常生活和工作帶來許多的不便，并且對患者的生命健康帶來威脅，并且隨著目前生活、工作壓力的不斷增大，加之人們的生活作息呈現出一種不規律的狀態，使得臨床中冠心病的發病率呈現出一種升高的趨勢。如果能夠及時發現該病并進行控制和治療能夠有效提高患者的預后效果，而冠狀動脈狹窄病變就是一種由粥樣硬化引起動脈病變，其病情發展下去就會導致冠心病，因此如果能夠提前發現患者的冠狀動脈狹窄病變情況并進行及時地治療就能夠減少患者冠心病的發病率[1]。相關研究表示使用西門子64排螺旋CT對患者進行冠狀動脈成像診斷具有較高的準確率，本文就對該理論進行了研究分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月于我院進行檢查診斷的冠心病患者共60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡32～80歲，平均年齡（54.23±1.12）歲，合并高血脂患者20例，合并糖尿病患者25例，合并高血壓患者45例，合并心絞痛患者58例。經比較，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對所有患者進行西門子64排螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）診斷，然后再對所有患者進行傳統的冠狀動脈造影檢查，將兩種檢查結果進行對比。

保證患者在曝光期間其腹部處于靜止狀態，然后才能進行冠狀動脈CTA診斷，檢查人員需要將64排螺旋CT探測器電極按照規定順序排好，等到有心電圖信號后再對所有患者進行憋氣掃描。患者在進行掃描前需要對所有患者進行心率檢測工作，如果患者的心率出現異常要根據患者的具體情況使用相應劑量的美托洛爾對患者的心率進行調整。在對患者進行冠狀動脈平掃時，從患者的心底部開始進行掃描，直至隔下后停止。然后從患者肘靜脈處以3.0 mL/s的速度相患者體內注射碘劑，然后指導患者開始進行屏氣冠狀動脈造影掃描，并且根據患者的實際情況選擇合適的投照體位。

1.3 觀察指標：將兩種診斷方法的陽性率、敏感度以及檢查吻合率進行記錄，計算后進行對比，對比兩種診斷方法的準確性。

檢查結果判斷標準：①正常：患者的冠狀動脈血管壁中無硬化斑塊且管腔鼻內光滑、通暢；②輕度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄20%～450；③中度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分數在50%～75%；④重度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分數在75%～98%；⑤閉塞：患者血管腔完全閉塞。

1.4 統計學分析：采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法對CAT冠狀動脈狹窄診斷準確情況對比：在對CAT冠狀動脈的狹窄診斷的準確情況對比中，64排螺旋CT檢查的敏感度和準確率均要高于傳統的冠狀動脈造影，說明64排螺旋CT對CAT冠狀動脈狹窄診斷準確度要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 CAT診斷冠狀動脈中重度以上狹窄的準確率與檢查吻合率對比：64排螺旋CT檢查中，診斷為輕度狹窄患者5例，中度狹窄患者25例，重度狹窄患者22例，閉塞患者8例，檢查吻合患者52例，檢查吻合率為86.67%；傳統冠狀動脈造影診斷為輕度狹窄患者例3例，中度狹窄患者26例，重度狹窄患者23例，閉塞患者8例，檢查吻合患者50例，檢查吻合率為83.33%；χ2=0.438，P=0.508；兩種檢查方法的檢查吻合度相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 對CAT冠狀動脈狹窄診斷準確情況[n(%)]

3 討 論

冠狀動脈狹窄是由于粥樣硬化所導致一種疾病，當該癥的狹窄程度達到一定將會導致心肌缺血，也就是冠心病，臨床中一般會通過對冠狀動脈的狹窄程度的檢測，來確定患者是否出現冠心病，以此來制定相關的治療和護理方案，因此患者冠狀動脈檢查準確度的高低影響著患者的臨床治療效果以及預后情況[2]。

CAT診斷冠狀動脈狹窄病變作為一種常用的非侵入性影像學檢測方法，其能夠對患者體內＞2.0 mm的冠狀動脈直接成像，并且所呈現的圖像較為清晰，能夠很好地幫助醫師進行疾病的診斷，因此主要被用于進行冠狀動脈內鈣化和粥樣硬化斑塊的檢查工作，為冠狀動脈增強造影提供更為精確的位置，為進一步檢查提供輔助。在本次研究中，雖然兩種檢查方法的檢查結果吻合率相近，但使用64排螺旋CT對同一批次患者進行冠狀動脈狹窄診斷，其診斷的準確度與陽性率要明顯高于使用傳統冠狀動脈造影的準確度和陽性率，說明使用CAT冠狀動脈狹窄診斷能夠更好地進行冠狀動脈狹窄診斷。

綜上所述，CAT對冠狀動脈狹窄的診斷能力要強于傳統的診斷方式，且具有較高的診斷準備率，并能夠提供更為準確的患處定位，具有臨床意義，值得推廣使用。