泮托拉唑應用于十二指腸潰瘍治療中的效果及其對胃HP的影響

郭海英

（本溪市紅十字會醫院內二科，遼寧 本溪 117000）

十二指腸潰瘍是一類高發的消化系統疾病，多發于冬春季節，男性發病率高于女性。該病可表現出噯氣、胃痛、泛酸等多種臨床癥狀，并可引起各類并發癥，影響患者的身體健康，降低其生活質量，因此一旦確診需及時治療[1]。該病在臨床上多采用藥物治療，常規的治療方法效果不夠理想，胃HP清除率較低，本次研究中我院對部分十二指腸潰瘍患者給予常規療法聯合泮托拉唑治療，取得了滿意的效果，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的十二指腸潰瘍患者納入本次研究，入選病例均來自2016年8月至2017年6月，病例總數為72例，采取隨機雙盲法將所有患者均分為實驗組與對照組，每組各36例。實驗組中男性21例，女性15例；年齡22～65歲，平均（37.7±4.1）歲；病程0.5～6年，平均（3.2±0.7）年。對照組中男性23例，女性13例；年齡23～68歲，平均（38.1±4.3）歲；病程0.5～5.5年，平均（3.0±0.8）年。對實驗組與對照組患者上述一般資料采用SPSS19.0統計學軟件進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，可進行組間比較。所有患者均經相關臨床檢查確診為十二指腸潰瘍，均經檢查確診胃HP呈陽性，排除合并嚴重心腦血管疾病和肝、腎等臟器疾病的患者，排除對本次研究所用藥物過敏及服用過其他糖皮質激素的患者，排除有精神病史的患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規治療，口服阿莫西林1.0 g+呋喃唑酮100 mg，每天3次，連續用藥3周。實驗組患者在對照組的基礎上加用泮托拉唑治療，口服，每天1次，每次40 mg，連續用藥3周。兩組患者在用藥期間均不得食用刺激性食物，戒煙酒，保持平和心態。

1.3 評價標準：①對比實驗組與對照組患者的治療效果。治愈：患者在治療后噯氣、胃痛、泛酸等癥狀和體征完全消失，經胃鏡檢查發現潰瘍面全部消失或僅留下瘢痕；有效：患者在治療后各項癥狀和體征明顯改善，胃鏡檢查發現潰瘍面積減小50%以上；無效：患者在治療后癥狀、體征沒有改善或者惡化，經胃鏡檢查發現潰瘍面沒有變化或者擴大。有效率與治愈率之和為治療總有效率。②對比實驗組與對照組患者胃HP清除率。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件對實驗組與對照組患者的實驗資料進行檢驗，對兩組患者治療總有效率、HP清除率等同類計數資料與計量資料統計分別實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著，提示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者治療效果對比：實驗組患者治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組的61.1%，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 實驗組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 實驗組與對照組患者胃HP清除率對比：參與本次研究的患者均經檢查發現胃HP呈陽性，在治療后，實驗組患者胃HP清除率（88.9%）明顯高于對照組（52.8%），兩組差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 實驗組與對照組患者胃HP清除率對比

3 討 論

十二指腸潰瘍在臨床上較為常見，一般可通過胃鏡、X線、HP檢測、胃液分析等方法診斷，該病多因幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、飲食不規律、精神壓力、吸煙、酗酒、遺傳因素等引起，其中以胃酸分泌過多和幽門螺桿菌感染為主要致病因素，其發病部位主要在十二指腸球部，其典型癥狀為上腹部疼痛，具體可表現為灼燒痛、脹痛、鈍痛、劇痛四種類型，大部分患者的疼痛呈節律性，該病可引起出血、梗堵、穿孔等一系列并發癥，會嚴重威脅到患者身體健康，影響其正常生活[2]。

十二指腸潰瘍易反復發作，治療難度大，治療周期較長。臨床上治療十二指腸潰瘍的主要手段是抑制胃酸的分泌和清除胃HP，但其療效不佳。臨床中常采用阿莫西林等抗生素治療十二指腸潰瘍，可在一定的程度上清除胃HP，改善潰瘍，但總的來說效果并不理想，胃酸過多會對胃黏膜屏障形成破壞作用，胃內壁細胞壞死后會導致胃黏膜出現糜爛和潰瘍，嚴重者可引起胃穿孔，給患者造成二次傷害[3]。泮托拉唑屬第三代質子泵抑制劑，其性質穩定，且半衰期長，藥效持久，具有較強的專一性[4]。研究顯示泮托拉唑可對胃酸分泌發揮較好的抑制作用，還對胃蛋白酶活性、分泌具有抑制作用，其起效迅速，能有效清除胃HP，且藥物不良反應少，安全性高[5]。本次研究顯示，泮托拉唑在治療十二指腸潰瘍中具有顯著療效，治療總有效率達91.7%，患者各項臨床癥狀和體征明顯改善，而采用常規治療的患者總有效率僅為61.1%；采用泮托拉唑治療的患者胃HP清除率達88.9%，明顯高于采用常規治療的患者（52.8%），兩組患者以上指標存在明顯區別，P＜0.05，本次研究結果與杜云峰[6]的研究結果類似。可見，泮托拉唑治療十二指腸潰瘍療效確切，且在臨床應用中患者對這一治療方案認可度高。在對十二指腸潰瘍患者進行治療的同時，還需改變不良生活習慣，禁食生冷辛辣等刺激性食物，禁飲濃茶和咖啡，戒煙酒。

本次研究得出如下結論：泮托拉唑治療十二指腸潰瘍安全、有效，能有效清除胃HP，建議臨床上對這一治療方案進行推廣應用。