血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值

王玉艷

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

細(xì)菌性感染性疾病在臨床當(dāng)中屬于一種常見感染，其主要以兒童居多，在一年當(dāng)中的各個階段都會發(fā)病，其病情反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)患兒全部為病毒感染所致，同時也與支原體和細(xì)菌等有密切關(guān)系。現(xiàn)如今，感染性疾病在臨床診斷當(dāng)中大部分采取血常規(guī)進(jìn)行檢查，作為臨床參考指標(biāo)，然而這種檢查方法極易受到日間變化、溫度變化以及藥物等相關(guān)誘因的影響，造成臨床診斷結(jié)果存在一定的誤差，進(jìn)而對臨床診斷和治療工作的順利開展造成一定的阻礙。這種疾病的臨床確定診斷大部分依靠細(xì)菌培養(yǎng)，然而這種方法的周期相對比較長，對疾病的初期診斷較為不利。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，C反應(yīng)蛋白屬于一種由腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等相關(guān)炎性因子調(diào)節(jié)，同時由肝細(xì)胞合成的非特異性急性時候的相反應(yīng)蛋白。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，對細(xì)菌性感染性疾病采取全血C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗可以正確判斷患兒機體當(dāng)中感染源的存在，便于這種疾病的臨床診治，所以，有相關(guān)研究人員認(rèn)為把這種檢驗方法聯(lián)合血常規(guī)進(jìn)行檢測，作為其臨床診斷和治療的主要項目。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年4月在我院兒科接收的細(xì)菌性感染性疾病的患兒一共有120例，隨機分為兩組，每一組各60例。當(dāng)中，研究組男31例，女29例。年齡在2～10歲，平均為（4.7±2.1）歲；對照組男33例，女27例。年齡在3～12歲，平均為（5.2±2.8）歲。

1.2 臨床方法：患兒進(jìn)入醫(yī)院以后采取血常規(guī)檢查，采集靜脈血2 mL，將血液標(biāo)本放置當(dāng)中含有EDTA-K2的抗凝管當(dāng)中搖晃均勻，冷藏作為備用，采取全自動血細(xì)胞分析儀（system-800i）給予血常規(guī)檢查，同時記錄血液當(dāng)中白細(xì)胞數(shù)量和類型；采取全自動特定蛋白儀（西門子BNI）給予全血C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，檢查過程當(dāng)中采取的檢驗試劑以及質(zhì)量控制劑全部為設(shè)備配套的試劑[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：血常規(guī)檢測呈現(xiàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞數(shù)量在12.0×109/L以上。全血C反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：C反應(yīng)蛋白濃度在3 mg/L以上[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床診斷正確率情況對比：研究組一共有60例，臨床診斷正確58例，誤診2例，臨床診斷正確率為96.67%，對照組一共有60例，臨床診斷正確38例，誤診22例，臨床診斷正確率為63.33%，研究組患兒的臨床診斷正確率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床診斷正確率情況對比

2.2 兩組患兒的CRP和WBC的檢查結(jié)果：研究組和對照組各60例，CRP（mg/L）（28.71±15.42）（13.24±6.42），WBC（109/L）（15.32±5.43b）（8.22±1.05），研究組患兒的血CRP以及WBC水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

細(xì)菌性感染性疾病在兒童群體當(dāng)中的發(fā)病率相對比較高，臨床當(dāng)中大部分表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)、肺炎、腦膜炎以及腸炎等相關(guān)炎性疾病。根據(jù)相關(guān)研究表明，患有這種疾病的患兒血清當(dāng)中含有一種相對較為特殊的蛋白成分，這種蛋白成為可以與肺炎鏈球菌夾饃C多糖物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)研究表明，這種臨床檢驗指標(biāo)在炎性因子的作用之下會伴有不同程度的升高，臨床當(dāng)中將這種臨床檢驗與這種疾病緊密的聯(lián)系在一起，作為細(xì)菌性感染性的診斷和治療工作提供重要依據(jù)[5]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，血常規(guī)是一項使用頻率較高的臨床診斷，通過開展血常規(guī)檢驗，能夠掌握患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量以及分類，這樣可以在臨床診治和疾病治療中提供有效的參考。在小兒細(xì)菌感染臨床治療中，運用血常規(guī)對其進(jìn)行診斷，能夠?qū)?xì)菌感染以及病毒感染進(jìn)行區(qū)別，進(jìn)行提升疾病診治的精準(zhǔn)性。C反應(yīng)蛋白在臨床當(dāng)中屬于一種因腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等相關(guān)炎性因子的調(diào)節(jié)，同時由肝細(xì)胞合成的非特異性急性時候的相反應(yīng)蛋白。一般情況之下C反應(yīng)蛋白的水平相對比較低，然而當(dāng)機體伴有炎癥以后，機體當(dāng)中的C反應(yīng)蛋白的分泌運作就會失去控制，肝臟在炎性因子的作用之下會產(chǎn)生大量的C反應(yīng)蛋白。通常人體當(dāng)中的炎性因子大量產(chǎn)生以后的6～8 h偏會刺激肝臟合成大量的C反應(yīng)蛋白，同時在以后的1～2 d達(dá)到一個高峰值，以及伴有炎癥的加強峰值直線上升。C反應(yīng)蛋白在臨床當(dāng)中屬于一種炎癥標(biāo)志物，在炎性反應(yīng)當(dāng)中的免疫作用和對感染的保護(hù)作用受到相關(guān)研究人員的高度重視，全血C反應(yīng)蛋白檢測為在病床旁邊進(jìn)行檢驗，其優(yōu)勢主要為操作簡單、方便以及靈敏，同時不會受到心率、呼吸以及血壓等相關(guān)影響，便于這種疾病的臨床診斷。最近幾年，細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷當(dāng)中主要采取血常規(guī)進(jìn)行檢驗，大部分是利用檢查白細(xì)胞數(shù)量與分類判斷患兒的炎癥程度，但是根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，血常規(guī)的準(zhǔn)確率相對比較低，同時極易受到心理、運動量以及飲食情況等相關(guān)因素的影響。本文結(jié)果顯示，研究組一共有60例，臨床診斷正確58例，誤診2例，臨床診斷正確率為96.67%，對照組一共有60例，臨床診斷正確38例，誤診22例，臨床診斷正確率為63.33%，研究組患兒的臨床診斷正確率明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報道相一致。然而本文實驗樣本數(shù)量較低，仍然需要深入的研究[8]。

綜上所述，在兒科細(xì)菌性感染性疾病中采取血常規(guī)全血與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗，可以取得良好的效果，使治療效果明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。