胰島素泵應(yīng)用于糖尿病治療中的效果及臨床價值分析

劉永傳

（大化集團有限責(zé)任公司醫(yī)院綜合內(nèi)科二，遼寧 大連 116000）

臨床上，糖尿病被劃分成為兩種類型，即1型糖尿病與2型糖尿病[1]。前者為患者機體中胰島素分泌絕對不足，也無法降低血糖，而后者則為患者機體中胰島素分泌相對不足或者存在胰島素抵抗[2]。現(xiàn)階段，我國罹患糖尿病的患者約9240萬人次，罹患前期糖尿病的患者約1.5億人次。因糖尿病的發(fā)生能對人們的身體健康造成較大損傷，所以，我們需要加強對本病患者進行對癥治療的力度，以有效控制其血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率。本文旨在研究糖尿病應(yīng)用胰島素泵的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年5月間自愿來本科接受診治的糖尿病患者60例，采用奇偶數(shù)字分組法將之分成兩組：甲組、乙組各30例。其中，甲組男17例，女13例；年齡為29～64歲，平均（41.5±6.4）歲；病程為2～13年，平均（6.8±1.3）年。乙組男16例，女14例；年齡為30～65歲，平均（41.7±6.2）歲；病程為1～14年，平均（6.9±1.5）年。兩組均耐受本研究所用藥物，在治療前簽署知情同意書，且無嚴(yán)重肝腎疾病以及糖尿病并發(fā)癥。比較各組的病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：甲組采取胰島素泵用藥方案，具體為：利用胰島素泵，對患者注入門冬胰島素，控制初始用藥量0.44 U/kg，基礎(chǔ)用藥量是全天用藥量的1/2，余下1/2的藥量需于三餐前采取追加的方式注入。乙組采取傳統(tǒng)的胰島素用藥方案，即：選擇經(jīng)皮下注射的方式，于三餐前對患者應(yīng)用門冬胰島素，控制初始用藥量0.44 U/kg，同時在患者臨睡前對其應(yīng)用諾和靈N。兩組在治療期間都需視患者的病情狀況合理調(diào)整胰島素的使用量。

1.3 評價指標(biāo)：仔細觀察兩組用藥后空腹血糖水平的變化情況，并記錄下各組血糖達標(biāo)的時間，同時統(tǒng)計出各組用藥期間發(fā)生低血糖不良事件的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 空腹血糖比較：治療前，甲組的空腹血糖水平和乙組比較無顯著差異，P＞0.05；治療后，甲組的空腹血糖水平為（5.73±1.45）mmol/L，明顯比乙組的（6.81±1.83）mmol/L低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖的對比分析表 （mmol/L，±s）

表1 兩組空腹血糖的對比分析表 （mmol/L，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 30 9.84±2.19 5.73±1.45乙組 30 9.86±2.94 6.81±1.83 t 0.0299 2.5336 P 0.9763 0.0140

2.2 其他指標(biāo)比較：甲組的低血糖發(fā)生率為0.0%，和乙組的13.33%比較有顯著差異，P＜0.05。甲組的血糖達標(biāo)時間為（8.01±2.13）h，明顯比乙組的（10.24±3.26）h短，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組其他指標(biāo)的對比分析表（±s）

表2 兩組其他指標(biāo)的對比分析表（±s）

組別 例數(shù) 低血糖發(fā)生率(%)血糖達標(biāo)時間(h)甲組 30 0.0(0/30) 8.01±2.13乙組 30 13.33(4/30) 10.24±3.26 t/χ2 4.2857 3.1365 P 0.0384 0.0027

3 討 論

近幾年來，我國糖尿病的發(fā)病率顯著升高，不僅給人們的身體健康造成了損傷，同時也給整個社會造成了一定的壓力。而胰島素則是糖尿病患者的一種重要治療藥物，在臨床上具有非常高的應(yīng)用價值。門冬胰島素屬于是一種胰島素類似物，可通過基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)得到，不僅有助于控制患者的血糖，還能幫助患者提高預(yù)后效果[3]。有報道稱，采取傳統(tǒng)的注射法對糖尿病患者應(yīng)用胰島素，雖能取得一定的成效，但不能良好的模擬生理性胰島素分泌，并且，患者在用藥后也比較容易發(fā)生低血糖等不良事件，使得其病情受到影響，并且，還會在一定程度上降低患者血糖控制的效果。

胰島素泵乃連續(xù)可控速的一種進樣器，由輸液管、泵、電腦芯片以及注射液構(gòu)成，能通過模擬機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的方式，利用人工智能技術(shù)對患者輸注胰島素。有報道稱，胰島素泵的應(yīng)用除了能提高患者血糖控制的效果之外，還能起到減少低血糖發(fā)生風(fēng)險以及提高患者生活質(zhì)量的作用[4]。和傳統(tǒng)注射法相比，胰島素泵更有助于控制血糖，降低血糖波動幅度，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。可盡管如此，臨床醫(yī)師在對患者應(yīng)用胰島素泵時，還需嚴(yán)格規(guī)范其自身的行為，確保胰島素泵使用規(guī)范，否則，將會使患者出現(xiàn)局部皮膚感染的情況。此研究結(jié)果表明，甲組治療后的空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率明顯比乙組低，組間差異顯著（P＜0.05）；甲組的血糖達標(biāo)時間和乙組比較明顯縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，將胰島素泵積極用于糖尿病患者的臨床治療工作中，有助于提高患者血糖控制的效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險。