加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效分析

安 剛

（調兵市安剛中醫診所，遼寧 鐵嶺 112700）

咳嗽變異型哮喘是屬于特殊性哮喘疾病，是臨床較常見疾病，但是由于咳嗽變異型哮喘的臨床癥狀表現不明顯，而導致誤診率較高[1]。若咳嗽變異型哮喘應用其他藥物治療時，可以有一定效果，但是復發率較高。若咳嗽變異型哮喘患者停藥后，咳嗽癥狀會反復性發作而且治療療程長，治標不治本，患者生活質量及日常生活均受到嚴重影響[2]。本次研究工作旨在探討分析加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效。現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2016年3月1日至2017年3月31日期間收治的咳嗽變異型哮喘患者中挑選100例納入研究，并根據收治時間先后次序分為對照組與研究組。對照組有50例，其中有21例男性，29例女性，年齡（36.21±11.11）歲；病程（4.12±1.93）年；研究組有50例，其中有23例男性，27例女性，年齡（35.88±11.61）歲；病程（3.87±2.55）年；對比分析兩組患者的一般資料，均無明顯差異有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組（常規治療）。常規治療藥物及具體用法劑量為：①茶堿緩釋片：口服，0.10 g/次，2次/天；②酮替芬：口服，1.00毫克/次，2次/天；③沙丁胺醇氣霧劑：噴用，2噴/次，2次/天；持續治療3周[3]。

1.2.2 研究組（加味小柴胡湯）。具體組成方藥及用法劑量為：柴胡（10 g）、黃芩（15 g）、太子參（15 g）、法半夏（12 g）、丹參（15 g）、赤芍（15 g）、炙麻黃（10 g）、紫蘇葉（15 g）、茯苓（15 g）、白術（15 g）、炙甘草（8 g）；在此藥方基礎上給予患者中醫辯證論治，若患者為風寒盛，則給予加細辛（6 g）；若患者為兼痰熱，則給予加桑白皮（15 g）、竹茹（15 g）；若患者為氣虛，則給予加黃芪（30 g）；若患者為瘀血重，則給予桃仁（10 g）、紅花（10 g）；若患者為陰虛，則給予玄參（15 g）、麥冬（15 g）。1劑/天，水煎后取汁飲用，可分早晚2次[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組的各項生命體征改變情況以及臨床治療效果、治療前與治療后的癥狀積分及嗜酸性粒細胞計數，以及不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：應用（SPSS19.0）統計學軟件進行數據處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組臨床效果：兩組患者接受不同的治療方法后，研究組治療總有效率為94.00%，對照組治療總有效率為78.00%，對照組治療總有效率明顯低于研究組，χ2=5.3156，P＜0.05。

表1 對比分析兩組臨床效果

2.2 對比分析兩組治療前后的癥狀積分及嗜酸性粒細胞計數：治療前兩組患者的癥狀積分與嗜酸性粒細胞計數均無差異，P＞0.05；兩組患者接受不同的治療方法后，癥狀積分與嗜酸性粒細胞計數均有改善，而且研究組癥狀積分改善幅度高于對照組，P＜0.05，而兩組的嗜酸性粒細胞計數無差異，t=0.2951，P＞0.05。

表2 對比分析兩組治療前后的癥狀積分及嗜酸性粒細胞計數（±s）

表2 對比分析兩組治療前后的癥狀積分及嗜酸性粒細胞計數（±s）

分組(n) 癥狀積分(分) 嗜酸性粒細胞計數(×109/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=50) 5.51±0.83 1.72±1.10 0.38±0.26 0.32±0.22對照組(n=50) 5.49±0.89 3.21±1.28 0.37±0.31 0.36±0.85 t 0.1059 5.6922 0.3188 0.2951 P 0.9159 0.0000 0.7507 0.7687

2.3 對比分析兩組不良反應：兩組患者接受不同的治療方法后，研究組上腹不適有2例，惡心有1例，不良反應率為6.00%，對照組心悸口干有3例，上腹不適有3例，惡心有3例，皮疹有2例，不良反應率為22.00%，研究組不良反應率明顯低于對照組，χ2=5.3156，P＜0.05。

表3 對比分析兩組不良反應[n(%)]

2.4 對比分析兩組的復發情況：兩組患者均積極配合持續隨訪3個月，3個月后研究組有2例復發，復發率為4.00%，對照組有7例復發，復發率為14.00%，研究組復發率明顯低于對照組，χ2=3.0525，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是屬于特殊型哮喘疾病，確診為咳嗽變異性哮喘患者發病過程中的癥狀表現包括有劇烈性咳嗽，但患者無氣喘或氣促癥狀。因此，臨床診斷咳嗽變異性哮喘較難，容易出現誤診[5]。

以往對于咳嗽變異性哮喘的臨床治療方案多以西醫藥為主，短時間有一定效果，但患者停藥后容易復發，而且復發率高。本次研究中給予研究組咳嗽變異性哮喘患者應用加味小柴胡湯治療持續3周，并跟蹤隨訪3個月。加味小柴胡湯方藥中，黃芩、柴胡均有排毒效果，生姜、法半夏可以促進活血化瘀，細辛化痰效果明顯，大棗、生姜可以有助于促進機體血液循環，諸藥共用可以健脾益氣[6]。從研究結果可知，加味小柴胡湯治療效果優于西醫藥治療效果，而且不良反應發生率及復發率均低于西醫藥；除此之外，經過治療后，研究組患者的癥狀積分及嗜酸性粒細胞計數均有明顯改善，提示加味小柴胡湯治療對于變態反應性炎癥的臨床治療效果佳[7]。

綜上所述，加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效確切，可以有效提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，同時不良反應及復發率均低，提示藥物安全性高，值得臨床加強推廣與應用。