針灸治療更年期綜合征的效果及其作用機制研究

穆立新

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

更年期是女性正常的生理過程，其多發生于45～55歲階段，當女性進入更年期后較易出現失眠、頭暈、焦躁易怒、腰膝酸痛以及月經改變等綜合征，為患者帶來極大痛苦。對癥狀較輕的患者，上述癥狀一般會自行消失，但也有部分患者癥狀較重，對其正常生活造成了較大干擾，需要進行積極治療[1]。目前臨床對更年期綜合征的治療主要以藥物治療以及非藥物治療為主，近年來隨著臨床中醫藥的發展，針灸療法逐漸得以在更年期綜合征臨床治療中推廣應用，此次研究將在本院2015年1月至2017年1月間收治的更年期綜合征患者中選擇80例作為此次研究的調查對象，探討針灸治療更年期綜合征的效果及其作用機制，現將研究結果作下述報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年1月至2017年1月間收治的更年期綜合征患者中選擇80例作為此次研究的調查對象，分組方法為數字表法。此次研究共分為2組，1組為對照組，納入40例患者均實施常規西醫藥治療，1組為觀察組，納入40例患者則實施針灸治療。所有患者均經臨床相關檢查確診為更年期綜合征，均無其他重要臟器嚴重功能障礙，無激素治療禁忌，均知曉此次研究目的及方法并自愿參與。排除患有惡性腫瘤、存在不良用藥史或長期飲酒、吸煙患者、存在卵巢囊腫、子宮肌瘤或存在卵巢、子宮切除術史的患者。對照組：患者年齡：42～56歲，平均年齡為（49.5±3.7）歲。患病時間：6個月～3年，平均患病時間為（1.7±0.4）年。其中11例絕經1年，29例絕經2年及以上。觀察組：患者年齡：42～57歲，平均年齡為（49.6±3.9）歲。患病時間：6個月～4年，平均患病時間為（1.8±0.9）年。其中12例絕經1年，28例絕經2年及以上。對兩組患者的基礎資料進行統計學處理，結果提示差異不明顯（P＞0.05），差異不明顯。

1.2 方法。對照組：對患者使用克齡蒙（生產廠家：DELPHARM Lille S.A.S.；批準文號：國藥準字J20130006）進行治療，依據藥品包裝箭頭指示服用，1日1片，共服用21 d，一盒使用完畢后停止用藥7 d，之后再繼續下1個療程，共治療12周。

觀察組：對患者實施針灸治療，具體實施如下：對關元穴、氣海穴、腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴、三陰交穴使用補法針灸治療，對同時存在焦躁易怒情緒的患者則要增加風池穴以及太沖穴，采取瀉法進行針灸治療。對存在心悸不安癥狀的患者增加神門穴、人中穴以及心俞穴，其中心俞穴以及神門穴采取補法，人中穴則采取平補平瀉法。對存在失眠多夢癥狀的病患可增加四神聰穴，采取平補平瀉法。補法先在淺部候氣，之后再將針向內緩緩推入，退針時要快速將針提到皮下。瀉法則是進針快、出針慢。針灸治療患者穴位處會出現酸脹麻痛感受，頭4周，1周3次，休息兩天后再進行下周治療，5～12周則1周2次。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[2]：經臨床治療后患者臨床癥狀基本消失，情志異常情況逐漸改善，精神狀態良好則為顯效。治療后患者臨床癥狀及體征均得到明顯改善則為有效，患者更年期癥狀并未得到緩解或出現加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。②Kupperman指數評分[3]：量表中共設有13個項目，各項目均設有0-3分評價標準，總分＞35分為重度，＞20分為中度，＜20分為輕度，組間對比取平均值。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計學軟件進行研究各項數據間的對比，計數資料以（%）表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，實施t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的對比分析：觀察組經治療后顯示總有效率為97.5%，與對照組的治療效果進行對比，結果提示差異顯著（P＜0.05），兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應，見表1。

表1 兩組治療效果的對比分析[n(%)]

2.2 兩組治療前后Kupperman指數評分的對比分析：對比治療前兩組患者的Kupperman指數評分，提示無顯著差異（P＞0.05），治療后的Kupperman指數評分則提示與治療前比較均得到明顯改善，但對比而言觀察組改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后Kupperman指數評分的對比分析（±s）

表2 兩組治療前后Kupperman指數評分的對比分析（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 40 30.1±4.6 22.1±3.4觀察組 40 30.7±5.3 17.4±1.8 t-0.541 7.727 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

更年期是女性正常的生理過程，其是指女性由中年向老年過渡的時期，多見45～55歲的女性。當女性進入更年期后其卵巢功能會出現減退情況，雌孕激素分泌降低，，垂體功能會持續亢奮，內分泌功能失調。因此其極易出現種種不良癥狀，如失眠多夢、焦躁易怒、燥熱多汗、月經不調等等，為患者帶來較大痛苦，嚴重降低了患者的生活質量[4]。對更年期綜合征嚴重的患者臨床應予以積極治療，以便幫助患者順利度過更年期，減輕患者痛苦。臨床對更年期綜合征的治療多以激素療法為主，該種方法的治療起效較快且應用方便，但不宜長期使用，不然則會增加子宮以及乳腺病變風險[5]。近年來隨著臨床中醫學的發展，針灸療法得以在更年期綜合征治療中推廣應用。更年期綜合征在中醫看來屬于月經不調、郁證、眩暈的診療范疇，腎陰陽失調、腎水不足、精氣虧虛、心腎不交、肝郁氣滯是導致該疾病發生的主要原因[6]。對更年期綜合征針灸治療的主穴位選擇關元穴、氣海穴、脾俞穴、腎俞穴、三陰交穴、肝俞穴，其中關元穴是女子藏血、統攝元氣之處，對該穴位進行針灸可達補氣補血效果。三陰交穴是肝腎脾三經交匯位置，針刺該穴位可調理三臟，滋養胞宮、平衡陰陽。氣海穴是全身氣血匯集之處，針灸該穴位可疏經通絡，理氣活血。針灸心俞穴以及神門穴有助于安神定志，調經活血。針灸腎俞穴、脾俞穴以及肝俞穴則有助于滋補肝腎、健脾生津。經現代藥理研究發現，針灸刺激有助于提高下丘腦-垂體-內分泌腺體功能，調整激素水平，平衡內分泌環境，改善患者負面情緒[7]。在此次研究中對照組采取常規藥物治療，觀察組則實施了針灸治療，結果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，對比兩組Kupperman指數評分也提示觀察組效果更為顯著。證明針灸治療更年期綜合征具有可行性。

綜上所述，針灸治療更年期綜合征可得到較為顯著的療效，可幫助患者盡快改善更年期癥狀，提高患者生理及心理舒適度，幫助患者順利度過更年期，減輕患者痛苦，而且該種治療方法也不易引發各類不良反應，臨床治療安全性較高，因此可在臨床加以推廣實施。