影響中藥保存的因素與對策探討

雷曉琴

（四川省廣安市前鋒區(qū)觀閣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638020）

于中醫(yī)藥學(xué)指導(dǎo)下，因制劑、調(diào)劑的需要，對各類中藥予以修制及炮制后，即可形成并供于臨床應(yīng)用的中藥片。由于其成分較為復(fù)雜，常含有糖類、淀粉、維生素、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，若儲存不當(dāng)，極易發(fā)生變質(zhì)狀況，從而造成藥物效果顯著減退或喪失，進(jìn)而嚴(yán)重浪費(fèi)資源等[1-2]。為明確藥物保存的方法，本研究針對本院中藥房90盒中藥予以對比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2017年9月本院藥房90盒中藥予以對比分析，依據(jù)保存方法不同分為2組；對照組（40例）、實(shí)驗(yàn)組（50例），全部90盒中藥品其性質(zhì)、種類、質(zhì)量均相同不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)管理，包括：注意中藥品應(yīng)置于干燥位置，并予以防潮防濕等干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組予以環(huán)境及人為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①提高中藥房管理人員的專業(yè)知識：需定期對于中藥房相關(guān)管理人員予以理論及技能培訓(xùn)，并制定管理制度；中藥入庫之前，需嚴(yán)格把關(guān)藥物的狀態(tài)、氣味、性質(zhì)等，確認(rèn)無異常后，即可入庫。②環(huán)境干預(yù)：于中藥入庫時(shí)，需嚴(yán)格觀察藥物的氣味、凈度、水分等，嚴(yán)禁購買質(zhì)量過低的中藥；同時(shí)，需嚴(yán)格注意保存環(huán)境的干凈度與溫濕度，確保其環(huán)境無灰塵及蟲等；保證環(huán)境的定期通風(fēng)，從而減少細(xì)菌滋生量。③入庫后動(dòng)態(tài)式管理：入庫后需定期對藥物予以檢查，按照先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出等原則；同時(shí)，藥庫內(nèi)需設(shè)備避光器材，從而避免藥物性味發(fā)生改變。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組保存質(zhì)量，包括損耗量、總損耗率；依據(jù)國家中藥保存標(biāo)準(zhǔn)對藥物保存效果進(jìn)行評估；優(yōu)為中藥無霉無蟲、無起油；良為無霉無蟲，偶有起油狀況；差為中藥存在霉、蟲及出油狀況，總優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中藥品質(zhì)量耗損率對比：實(shí)施后，對照組中藥品耗損率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中藥品耗損率對比[n（%）]

2.2 兩組中藥品質(zhì)量優(yōu)良率對比：對照組優(yōu)18（45.00%）例、良12（30.00%）例、差10（25.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為40（80.00%）例、8（16.00%）例、2（4.00%）例，對照組總優(yōu)良率75.00%顯著低于實(shí)驗(yàn)組96.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展亦隨之加速，藥品保存相關(guān)制度不斷進(jìn)行改革，對藥物保存要求亦不斷提高，尤其為油脂類、淀粉類等藥物，因其極易受外部環(huán)境而發(fā)生變質(zhì)狀況。若中藥物制作后于保存過程中，未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行保存，將使藥物發(fā)生變質(zhì)，嚴(yán)重者可造成患者發(fā)生中毒及過敏等，進(jìn)而可威脅患者生命狀況。為明確中藥正確保存方法，本研究針對本院收治的90例盒中藥予以對比分析。

與對照組中藥質(zhì)量總耗損量相比，實(shí)驗(yàn)組4.00%顯著更低；與對照組中藥質(zhì)量總優(yōu)良率相比，實(shí)驗(yàn)組96.00%顯著更高；表明對中藥物保存管理中實(shí)施環(huán)境及人為干預(yù)，可顯著降低其質(zhì)量耗損率及提高優(yōu)良率。于傳統(tǒng)中藥保存管理中，僅是對中藥保存的溫濕度進(jìn)行控制，而未針對全部藥物進(jìn)行分類控制；另外，臨床部分藥房人員常依據(jù)經(jīng)驗(yàn)等對藥物類型予以分類，從而嚴(yán)重降低藥物質(zhì)量優(yōu)良率[3]。當(dāng)藥房一般溫濕度及水量分別為20～35 ℃、70%、＞13%時(shí)，極利于蟲類繁殖條件；藥物保存質(zhì)量與溫濕度條件控制有著重要因素。為此，臨床上需予以針對性的中藥保存管理措施，依據(jù)不同類型及保存條件相似等中藥予以分類保存。為最大化減少藥物的霉蟲、出油等狀況，需嚴(yán)格控制藥房的溫濕度；中藥房溫濕度及空氣中含水量應(yīng)控制為5～25℃、70%以下、＜10%，從而顯著減少藥庫中的蟲類。于藥房管理中，需建立完善的中藥管理制度，嚴(yán)格及細(xì)致對藥物類型予以正確及合理性分工；定期對工作人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)[4-5]。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于影響藥物質(zhì)量的相關(guān)因素未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并充分補(bǔ)充。

綜上所述，將環(huán)境及人為干預(yù)應(yīng)用于中藥房管理中，可顯著降低藥物的耗損量及提高其優(yōu)良率。