粘連松解湯治療術后粘連性腸梗阻的臨床效果觀察

蘭 磊 劉玲緋

（1 沈陽市沈河區中醫院，遼寧 遼陽 110013；2 遼寧省中藥研究所，遼寧 遼陽 110161）

粘連性腸梗阻是腹腔手術患者常見并發癥，其發病率在8%左右[1]。病情初期患者梗阻腸斷功能出現異常，如不及時治療，錯過最佳治療時間，造成患者電解質流失，腸壁循環障礙，可能導致患者腸壞死[2]，甚至危及患者生命安全。本文旨在探討粘連松解湯治療術后粘連性腸梗阻的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年7月至2017年5月我院收治的90例粘連性腸梗阻患者納入此次研究，所有患者均符合WTO粘連性腸梗阻診斷標準，近2個月均存在腹部手術史，術后排氣進食后出現腹脹、腹痛情況，排除嚴重心臟病、肝腎疾病、神經系統疾病。采取隨機分組90例患者分為兩組；對照組（n=45）男23例，女22例，年齡19～66歲，平均年齡（42.5±5.3）歲；觀察組男22例，女23例，年齡18～69歲，平均年齡（43.5±5.1）歲；兩組患者年齡、性別、手術資料相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取西醫治療法，根據患者情況給予胃腸減壓、營養支持、胃腸液分泌抑制、酸堿、電解質平衡維持等常規治療。觀察組采取粘連松解湯治療，厚樸15 g、芒硝6 g、萊菔子（炒）15 g、大黃10 g、赤芍藥15 g、甘草6 g、枳殼10 g、桃仁15 g、烏藥15 g、木香10 g，煎成200 mL藥汁，1劑/天。確認患者無惡心、嘔吐情況下，通過胃管分兩次灌注至患者胃內，藥汁灌注完畢后，再灌注少量溫開水，將胃管夾住后繼續放置1～2 h。協助患者體位調整為左側臥位，在患者肛門插入肛管，插入深度為20～50 cm，再在輸液瓶中灌注100 mL粘連松解湯，通過肛管將100 mL粘連松解湯緩慢滴入，滴速應控制在60～80滴/分，滴注時間為25～30 min，1次/天，5 d為1個療程。

1.3 療效評價：觀察記錄兩組患者腹痛腹脹消失時間及恢復排便時間。顯效：患者惡心、嘔吐、腹脹腹痛癥狀消失，大便恢復通暢，經腹部X線片檢查未發現液狀平面和腸腔積氣；有效：患者惡心、嘔吐、腹脹腹痛癥狀明顯減輕，大便恢復通暢，經腹部X線片檢查未發現液狀平面和腸腔積氣；無效：患者惡心、嘔吐、腹脹腹痛、大便及腹部X線片無變化；總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以[n（%）]表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床有效率對比：觀察組臨床有效率高于對照組臨床有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腹痛腹脹消失時間及恢復排便時間對比：觀察組（n=45）腹痛腹脹消失時間（19.33±2.65）h，恢復排便時間（3.53±2.89）h；對照組（n=45）腹痛腹脹消失時間（45.82±5.82）h，恢復排便時間（12.53±2.85）h；觀察組腹痛腹脹消失時間及恢復排便時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床有效率對比[n（%）]

3 討 論

粘連性腸梗阻主要是指患者因各種因素導致腹腔內腸道出現粘連情況，腸道中分泌物不能順利通過，產生腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便困難等情況。腹部手術是引起粘連性腸梗阻常見因素之一[3]，患者發病后如不及時處理，隨著患者病情惡化，會造成患者循環障礙、腸斷感染壞死，引起患者休克或死亡。西醫治療粘連性腸梗阻雖有一定療效，但見效緩慢。中醫認為粘連性腸梗阻屬于“腸結”“關格”范疇，治療時應以通里攻下、理氣開郁、除濕解毒、活血化瘀、潤腸通便為主，粘連松解湯中烏藥具有通理結氣、順氣降逆功效，芒硝具有軟堅瀉下、通腑降濁、消熱瀉火功效，木香及桃仁具有健脾消食、行氣消脹、活血祛瘀功效，現代藥理證實[4]，桃仁、木香、烏藥中含有豐富的脂肪油和揮發油，這些油脂不僅能促進腸胃蠕動，還能改善血液循環，起到養陰益氣之功效，再配合萊菔子和赤芍藥中所含的苷類化合物，芒硝中含的硫酸鈉，能快速改善患者腸胃平滑肌收縮力，并且起到良好的抗感染作用，因此，粘連松解湯在腸胃停積之癥上具有良好療效。本文研究通過對我院收治的90例粘連性腸梗阻患者采取不同治療措施發現，實施粘連松解湯治療臨床有效率達到95.56%，且患者腹脹、腹痛、排便問題均得到顯著改善，由此進一步證明，粘連松解湯在粘連性腸梗阻中治療優勢。綜上所述，采取粘連松解湯治療粘連性腸梗阻能快速消除患者臨床癥狀，效果理想。