腫瘤大劑量化療中應(yīng)用PICC導(dǎo)管的護(hù)理措施分析

李赫欣

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腫瘤對(duì)人類健康存在嚴(yán)重威脅，而其治療的方案常用的為藥物治療，但此種治療方式對(duì)于惡性腫瘤的療效并不理想[1]。作為一種能直視血管，且無(wú)需麻醉的穿刺技術(shù)，PICC能有效提升穿刺成功率，減少患者痛苦，所以其在腫瘤大劑量化療中的應(yīng)用較為廣泛[2]。因此本文選取我院收治的應(yīng)用PICC導(dǎo)管進(jìn)行大劑量化療腫瘤患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，即對(duì)腫瘤大劑量化療中應(yīng)用PICC導(dǎo)管的護(hù)理措施做了研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的應(yīng)用PICC導(dǎo)管進(jìn)行大劑量化療腫瘤患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡為25～61歲，平均年齡為（43.54±3.28）歲。觀察組男32例，女18例，年齡為24～63歲，平均年齡為（44.05±4.19）歲。兩組基本臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行PICC導(dǎo)管針對(duì)性護(hù)理。①置管前護(hù)理。即向患者詳細(xì)講解腫瘤的相關(guān)知識(shí)和治療方案，并將PICC導(dǎo)管的放置部位、優(yōu)缺點(diǎn)、用處等詳細(xì)告知患者及其家屬，以便提升其認(rèn)知度。②置管后護(hù)理。即在輸液期間，首先注意保持導(dǎo)管通暢，根據(jù)項(xiàng)乳劑、后非乳劑的順序進(jìn)行輸注，且輸血后的導(dǎo)管需采用生理鹽水嚴(yán)格進(jìn)行沖洗，以確保其通暢。其次肝素帽需一周更換一次，即每次銜接液體、推藥、封管時(shí)，注意對(duì)注射口采用安爾碘進(jìn)行下毒，且要將接頭處采用無(wú)菌小敷料進(jìn)行包裹。最后是保持床鋪整潔，保持個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作。另外注意對(duì)穿刺部位定時(shí)更換藥物，保持局部皮膚清潔，注意觀察導(dǎo)管有無(wú)滲出液體等，以便及時(shí)加以處理。③拔管后護(hù)理。即去除敷料之后，注意從固定膠上取下導(dǎo)管，導(dǎo)管需平行皮膚緩慢拔除，如果拔管不順利，則需對(duì)其進(jìn)行熱敷。穿刺點(diǎn)消毒后，需按壓數(shù)分鐘。另外注意對(duì)導(dǎo)管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，確定全部拔除導(dǎo)管后再將其丟棄。④預(yù)防并發(fā)癥及護(hù)理。即注意掌握熟練的穿刺技術(shù)，穿刺期間嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，以防引發(fā)靜脈炎。注意正確封管，輸入蛋白質(zhì)品后需對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行定時(shí)沖洗，且注意控制輸液速度，結(jié)束輸液之后，需正壓封管，即采用20 mL生理鹽水進(jìn)行封管，以防發(fā)生導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者腫瘤消失，無(wú)復(fù)發(fā)，恢復(fù)情況良好；有效：患者腫瘤改善顯著；無(wú)效：患者腫瘤無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率92.0%（46/50）與對(duì)照組76.0%（38/50）相比顯著較高，且組間差異對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前在臨床上，針對(duì)惡性腫瘤患者，最有效、最重要的治療手段即為化療，該方案主要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、多周期的靜脈輸注。而以往的化療主要通過(guò)外周淺表靜脈穿刺注射，此種方法容易引發(fā)皮膚肌肉壞死、淺靜脈炎、局部硬腫、藥液滲漏等，并且其還會(huì)影響患者后續(xù)治療，使之面臨巨大痛苦，因而對(duì)患者的生命存在嚴(yán)重威脅[4]。而通過(guò)對(duì)患者采用PICC導(dǎo)管行大劑量化療，其能確保患者的營(yíng)養(yǎng)供給，還能促進(jìn)化療計(jì)劃順利實(shí)施，因而為患者提供了良好的無(wú)痛治療途徑。而在PICC導(dǎo)管應(yīng)用的過(guò)程中，對(duì)患者加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即置管前護(hù)理、置管后護(hù)理、拔管后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，還能顯著提升患者療效，從而促使其達(dá)到較高的滿意度[5]。

本文的研究中，經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率92.0%（46/50）與對(duì)照組76.0%（38/50）相比顯著較高，且組間差異對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，腫瘤大劑量化療中應(yīng)用PICC導(dǎo)管的過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，腫瘤大劑量化療中應(yīng)用PICC導(dǎo)管針對(duì)性護(hù)理的效果非常顯著，既能提升臨床護(hù)理有效性，又能減少患者痛苦，并確保患者置管成功，從而提升其療效，因此值得應(yīng)用推廣。