微信平臺建立在腰椎間盤突出癥患者術后護理中的應用

陳元麗

（遼寧省盤錦市中醫醫院外科病房，遼寧 盤錦 124000）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病，此病的發生主要是由于腰椎間盤退行性改變而導致髓核自破裂口突出，而椎管內神經根被壓迫，從而導致坐骨神經及腰部持續性疼痛等一系列癥狀[1]，此病青壯年患者居多，而男性患者的發病率大多高于女性，男女比例為4∶1[2]。臨床大多表現為放射性腰痛、腰部活動受限、下肢感覺異常（麻木、酸脹、疼痛、沉重）等[3]。目前，手術治療是改善腰椎間盤突出癥患者肢體麻木及疼痛癥狀最主要的手段，但對于手術后如何避免復發，對于患者至關重要。科學的康復鍛煉對腰椎間盤突出癥患者術后康復具有積極意義。目前微信業務已廣泛的應用于醫療護理等各個領域[4]。本研究將微信應用于腰椎間盤突出癥患者術后護理中效果頗為滿意，報道如下。

表1 2組患者手術前后VSA評分比較（±s）（n=32）

表1 2組患者手術前后VSA評分比較（±s）（n=32）

注：經t檢驗提示：*P＜0.05

時間 術前 術后7 d 術后14 d觀察組 10.2±3.1 7.4±2.2 2.4±0.9對照組 10.3±3.2* 9.8±2.3* 3.9±1.1*

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年9月在我院外科病房住院患者共64例，采用完全隨機化分組法，從隨機數字表中獲取隨機數，將患者按入院時間順序編號，并按1∶1的比例分配到各組中，分為觀察組和對照組各32例。其中觀察組中男17例，女15例，平均年齡（36.7±6.3）歲；對照組中男16例，女16例，平均年齡（37.3±5.5）歲。所有患者均參照《中醫病證診斷療效標準》[5]確診為腰椎間盤突出癥，且均為L4～L5、L5～S1椎間盤突出癥患者。兩組患者一般資料、病程以及臨床癥狀方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①入組患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準。②均順利完成手術。③患者意識清楚，無認知功能障礙。④同意簽署知情同意書者。

1.3 排除標準：①治療過程中神經癥狀逐漸加重甚至出現截癱的患者。②合并其他系統疾病、骨腫瘤、骨質疏松、血液病、凝血障礙及嚴重的高血壓，糖尿病等。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組：常規治療及常規護理。根據腰椎間盤突出癥一般護理常規進行護理。主要包括：手術后14 d內在患者力所能及的情況下循序漸進地進行屈髖屈膝運動、直腿抬高、及腰背部肌肉的功能鍛煉等。患者出院后護士給予常規健康宣教，主要包括藥物、常規飲食、功能鍛煉的一些方法以及復診時間等，出院后進行常規電話隨訪1次。

1.4.2 觀察組：在對照組的基礎上，建立微信平臺。科室建立微信公眾號及醫護患交流群，患者若有疑問可隨時在線與醫務人員進行溝通解答。科室會根據患者的反饋每天在群里更新知識，對功能鍛煉方法等專業性質強的問題會上傳一些視頻，以便患者掌握。對于不愛看視頻的患者科室也會將功能鍛煉的方法以圖文并茂的形式展現給患者，讓大家能夠一目了然，進行功能康復鍛煉。在此同時，醫務人員會進行個體化專業指導。主要包括：①急性期行為指導：在睡覺的時候保持頭頸自然仰伸，使髖部及膝部保持略屈曲狀態，在下床時動作宜慢，用腰圍進行保護，以免抻拉。休息時可以適當的取下腰圍進行休息，注意避免腰部過度的活動。對于急性期的患者應避免腰部旋轉，鼓勵患者根據自身情況循序漸進的訓練。②飲食指導：此病患者多因神經壓迫導致活動受限而采取強迫體位，致使骨組織代謝異常，因此在飲食上應指導患者多吃高鈣、高蛋白，清淡易消化的食物，可以口服鈣片，以防止骨質疏松的發生。③培養良好的功能鍛煉習慣：患者出院后要堅持鍛煉每周不少于2～3次有氧運動，如打打太極拳、八段錦、健美操以及游泳等，來增強脊柱的穩定性，維持脊椎正常的生理曲線。

1.5 療效指標及評定標準[6-7]：患者術前、術后7 d及術后14 d采用（VSA）疼痛視覺模擬評分法進行評分；手術前及手術后3個月采用（ODI）神經功能障礙指數來評估患者神經功能障礙恢復情況。

1.6 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用 表示，兩樣本比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 治療結果

見表1和表2。

表2 2組Oswestry功能障礙指數評分比較（x-±s）（n=32）

3 討 論

腰椎間盤突出癥主要是因為髓核、纖維環以及軟骨板等出現不同程度的退行性改變后，在外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，致使髓核組織脫出椎管內，相鄰的脊神經根受到壓迫，而產生腰痛、下肢疼痛、麻木等一系列癥狀。患者術后早期鍛煉可以防止腰背部肌肉萎縮，使脊柱穩定性增強，增加局部氧供促進血液循環，減輕局部組織水腫的發生，使肌肉力量加強，脊柱的穩定性和靈活性恢復，并防止復發。因此患者術后早期功能鍛煉對疾病的恢復有著非常重要的作用。

微信業務的廣泛應用已逐漸成為人們生活中必不可少的一部分。在我國健康傳播領域，有學者調查發現，有73.42%的患者愿意以“文字+圖片”的形式來了解健康信息內容、營養知識、糖尿病高血壓等慢病防治、護理及康復等。本研究將腰椎間盤突出癥患者術后護理結果應用到微信中，由研究結果可以看出兩組患者手術前后VSA評分比較觀察組優于對照組（P＜0.05）；兩組Oswestry功能障礙指數評分比較，術后3個月觀察組優于對照組（P＜0.05）說明將微信平臺應用到腰椎間盤突出癥患者術后護理中節省醫護人員上門隨訪進行現場指導的時間，減輕了護士的工作量的同時，患者借助微信網絡平臺也可以進行相互溝通交流，得到更多康復鍛煉的信息，從而使疾病盡早康復。

綜上所述，微信網絡公眾平臺的構建是醫務人員與患者交流平臺的有效途徑，網絡互動可以提高腰椎間盤突出癥患者術后功能鍛煉的積極性，促進術后功能恢復。