快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳宏松

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腦外科，遼寧 大連 116041）

快速康復(fù)理念最初是丹麥外科醫(yī)師提出，其是基于循證醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，采取具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期處理方法，最大限度減少手術(shù)應(yīng)激，達(dá)到減少和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，為患者節(jié)省住院費用的一種康復(fù)護(hù)理方法[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對68例2014年1月至2015年6月收取的腦膜瘤圍術(shù)期患者進(jìn)行分組，例數(shù)相同。探討了快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對68例2014年1月至2015年6月收取的腦膜瘤圍術(shù)期患者進(jìn)行分組，例數(shù)相同。所有患者符合腦膜瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受腦膜瘤手術(shù)，患者和家屬均知情同意本研究方案，術(shù)前簽署同意書。所有患者神志清醒，無精神障礙，可配合護(hù)理。常規(guī)護(hù)理組男18例，女16例。年齡46～73歲，平均（58.92±2.76）歲。快速康復(fù)組男20例，女14例。年齡45～74歲，平均（58.83±2.84）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)組圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念。①術(shù)前健康教育。術(shù)前對患者和家屬說明快速康復(fù)理念的概念、實施目的、實施方法等，耐心解釋手術(shù)配合要點、術(shù)后康復(fù)事項等，取得其理解和配合。同時需介紹術(shù)前給予葡萄糖注射液口服的目的在于提升機(jī)體抵抗力和免疫力，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。②術(shù)前葡萄糖注射液口服。術(shù)前2 h給予葡萄糖注射液口服，以減少手術(shù)前饑餓感和口渴感的出現(xiàn)。③術(shù)中保暖。術(shù)中給予保暖床墊、加蓋棉被、減少暴露、沖洗液和輸液加溫后應(yīng)用、調(diào)節(jié)室溫等方式維持正常體溫，減少低溫應(yīng)激。④術(shù)后進(jìn)食。術(shù)后6 h給予易消化食物進(jìn)食，而非常規(guī)禁食12 h。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者腦膜瘤術(shù)后住院時間、住院費用和護(hù)理滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）、低體溫、口渴感、饑餓感等的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS17.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料輸入軟件作χ2檢驗，計量資料則輸入作t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腦膜瘤術(shù)后住院時間、住院費用比較：快速康復(fù)組患者腦膜瘤術(shù)后住院時間、住院費用（7.13±1.53）d、（1.24±0.06）萬元均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（9.98±2.13）d和（1.89±0.57）萬元，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：快速康復(fù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理組滿意15例，基本滿意11例，不滿意8例，滿意度為76.47%；快速康復(fù)組滿意27例，基本滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.06%。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者低體溫、口渴感、饑餓感等的出現(xiàn)率比較：快速康復(fù)組低體溫、口渴感、饑餓感等的出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，快速康復(fù)組有1例口渴，發(fā)生率2.63%，而常規(guī)護(hù)理組低體溫2例、口渴感4例、饑餓感2例，發(fā)生率為23.53%。

3 討 論

快速康復(fù)理念的目的在于減輕手術(shù)應(yīng)激，加速患者康復(fù)，主要可從4個方面體現(xiàn)：①術(shù)前對患者和家屬說明快速康復(fù)理念對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的作用，并給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者和家屬思想顧慮，取得其理解和配合[2]。②傳統(tǒng)術(shù)前12 h禁食和6 h禁飲可導(dǎo)致患者饑餓、口渴而出現(xiàn)煩躁情緒，影響睡眠，還可能誘發(fā)低血壓，加上手術(shù)創(chuàng)傷影響，可加速機(jī)體分解代謝而產(chǎn)生負(fù)氮平衡，甚至出現(xiàn)胰島素抵抗加重，不利于術(shù)后康復(fù)。而術(shù)前2 h給予葡萄糖注射液口服可減少手術(shù)前饑餓感和口渴感的出現(xiàn)，避免上述不良現(xiàn)象發(fā)生[4]。③研究顯示，手術(shù)過程患者對外界寒冷抵御能力低下，因此外界環(huán)境溫度可影響患者體溫，加上手術(shù)補液、病變組織暴露、麻醉等因素的影響，患者術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫。快速康復(fù)理念下，要求調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，為患者提供保暖床墊和減少暴露，及時為輸注液體加溫等，術(shù)中給予保暖護(hù)理可避免術(shù)后低體溫的發(fā)生，可減輕機(jī)體凝血功能障礙和應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。④快速康復(fù)理念下，要求術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)食，術(shù)后早期進(jìn)食可通過咀嚼和吞咽，促使肝膽、胰、胃等反射性活動，刺激胃腸道分泌神經(jīng)加壓素、胃泌素等，以加速腸道蠕動，有效保護(hù)腸道黏膜功能，加速術(shù)后康復(fù)，還可避免長時間禁食而出現(xiàn)脫水和低血糖[6-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)組圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念。結(jié)果顯示，快速康復(fù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。快速康復(fù)組低體溫、口渴感、饑餓感等的出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，快速康復(fù)組有1例口渴，發(fā)生率2.63%，而常規(guī)護(hù)理組低體溫2例、口渴感4例、饑餓感2例，發(fā)生率為23.53%。快速康復(fù)組患者腦膜瘤術(shù)后住院時間、住院費用均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少低體溫、口渴感、饑餓感等的出現(xiàn)率，加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提升患者滿意度。