程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察

董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性期腦出血患者病情危重，需積極搶救，并給予有效護理。本研究分析了程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年2月76例急性期腦出血患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各有38例。程序化護理組男23例，女15例；年齡57-80歲，平均（65.18±2.74）歲。常規(guī)化護理組男24例，女14例；年齡56-80歲，平均（65.20±2.13）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)化護理組進行常規(guī)護理干預(yù)，程序化護理組則實施程序化護理干預(yù)。①接診護理。在接診后對癥狀較輕的患者給予吸氧、建立靜脈通道、持續(xù)心電監(jiān)護和冰帽降溫、導(dǎo)尿管留置等。重癥者需立刻進行氣管插管或氣管切開。②藥物護理。在用藥前需充分了解藥物作用機制和性質(zhì)，治療過程對藥物不良反應(yīng)進行監(jiān)測，安排輸液順序，根據(jù)藥物性質(zhì)和病情調(diào)整輸液的速度，嚴(yán)謹(jǐn)藥物配伍禁忌。③亞低溫護理。在氣管切開后需給予持續(xù)氣道濕化，根據(jù)痰液黏稠情況及時調(diào)整濕化量。為降低腦細胞代謝可給予冬眠療法和冰帽等處理，每隔4小時監(jiān)測一次體溫。同時注意保暖，在患者生命體征穩(wěn)定后使其自然復(fù)溫。④五官護理。每天漱口和滴眼，預(yù)防口腔感染和眼部感染的發(fā)生。⑤心理護理。多數(shù)急性期腦出血患者因病情危重，可存在恐慌心理，需對患者解釋疾病，并做好心理輔導(dǎo)工作，使其樹立治療信心，減輕焦慮情緒，主動配合治療。⑥飲食護理。根據(jù)患者日需熱量分配流食，給予鼻飼插管喂食，以維持酸堿和水鹽平衡。⑦康復(fù)訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，先進行上肢功能訓(xùn)練，再訓(xùn)練口面部功能，再到坐起、站起、坐下、站立平衡訓(xùn)練和強化分離動作訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，在康復(fù)訓(xùn)練過程中對患者生命體征進行密切監(jiān)測，并及時調(diào)整訓(xùn)練時間、內(nèi)容和強度。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性期腦出血治療效果；治療依從性、發(fā)病知識認(rèn)知；干預(yù)前后患者運動功能量表評分[1]、生存質(zhì)量評分[2]。顯效：生命體征穩(wěn)定，血腫基本清除，癥狀消失；有效：生命體征基本穩(wěn)定，血腫大部分清除，癥狀改善；無效：治療前后癥狀無改善。急性期腦出血治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性期腦出血治療效果相比較：程序化護理組急性期腦出血治療效果高于常規(guī)化護理組，P＜0.05。其中，常規(guī)化護理組顯效有19例，而有效10例，無效9例，總有效率76.32%；程序化護理組顯效有24例，而有效22例，無效2例，總有效率94.74%。

2.2 干預(yù)前后運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分相比較：干預(yù)前兩組運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分相近，P＞0.05；干預(yù)后程序化護理組運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)化護理組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分相比較（±s）

表1 干預(yù)前后運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和常規(guī)化護理組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 運動功能量表評分 生存質(zhì)量評分程序化護理組 38 干預(yù)前 52.34±2.25 48.54±10.56干預(yù)后 95.78±4.32#* 96.21±3.51#*常規(guī)化護理組 38 干預(yù)前 51.25±2.21 48.38±10.71干預(yù)后 83.29±3.69# 81.92±4.25#

2.3 兩組治療依從性、發(fā)病知識認(rèn)知相比較：程序化護理組治療依從性、發(fā)病知識認(rèn)知（94.38±2.77）分和（97.38±3.57）分優(yōu)于常規(guī)化護理組（86.61±2.59）分和（87.38±3.57）分，P＜0.05。

3 討 論

程序化護理為整體護理的有機組成和重要部分，其豐富了現(xiàn)代護理內(nèi)容，也促進了現(xiàn)代護理發(fā)展，具有連續(xù)性、綜合性和動態(tài)性，可結(jié)合患者的實際需求解決患者實際問題，促進護理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，維護護患良好關(guān)系，提高患者的護理滿意度[4-5]。程序化護理包括病情監(jiān)測、疾病診斷護理、住院期間用藥護理、生命體征監(jiān)測、生活基本護理等，用于急性期腦出血患者中，還采取了五官護理、亞低溫處理、氣管切開等護理，可有效改善軀體癥狀，同時也通過良好的心理護理減輕了患者的焦慮和恐懼感，使其積極配合治療，對治療效果發(fā)揮了事半功倍的作用[6-7]。

本研究中，常規(guī)化護理組進行常規(guī)護理干預(yù)，程序化護理組則實施程序化護理干預(yù)。結(jié)果顯示，程序化護理組急性期腦出血治療效果高于常規(guī)化護理組，P＜0.05。其中，常規(guī)化護理組顯效有19例，而有效10例，無效9例，總有效率76.32%；程序化護理組顯效有24例，而有效22例，無效2例，總有效率94.74%。程序化護理組治療依從性、發(fā)病知識認(rèn)知優(yōu)于常規(guī)化護理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分相近，P＞0.05；干預(yù)后程序化護理組運動功能量表評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)化護理組，P＜0.05。

綜上所述，程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果確切，提高患者疾病認(rèn)知和治療依從性，可有效改善患者病情，改善運動功能和生活質(zhì)量，值得推廣。