淺談軀體疾病所致精神障礙患者的護理體會

李楊楊

（錦州市康寧醫院精神科，遼寧 錦州 121000）

軀體疾病所致精神障礙就是內分泌以及營養等不同軀體疾病所表現的一種精神障礙。其是在原發軀體疾病的前提下形成的，屬于軀體疾病的重要部分[1]。按照發病急緩的不同會出現急性腦病綜合征或慢性腦病綜合征。此病具有多種表現形式，主要以遺忘綜合征以及意識障礙等[2]。此病對患者的生活質量帶來嚴重的不利影響，因此，臨床在治療過程中實施必要的護理干預十分必要[3]。為了對軀體疾病所致精神障礙患者的護理體會予以探究，本研究選取本院2015年7月至2016年8月收治的62例軀體疾病所致精神障礙患者，分為2組，分別實施常規護理與整體護理，并對2組患者的護理效果予以對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年7月至2016年8月收治的62例軀體疾病所致精神障礙患者，并根據雙盲法分為2組，對照組31例患者中，有男12例，女19例，年齡28～76歲，平均年齡（42.3±1.3）歲。觀察組31例患者中，有男15例，女16例，年齡29～78歲，平均年齡（43.6±2.1）歲。2組性別等基本資料的比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，包括常規健康教育與遵醫囑給藥等；觀察組實施整體護理，操作如下：

1.2.1 生理護理：①營造舒適的環境。安排患者在重癥室內，一定情況下可派專人進行護理，存在意識障礙者需要增加床擋，避免患者出現墜床或跌倒等意外。確保病房內溫度與濕度的適宜，光線較柔和，防止強光或噪聲等情況的出現。②強化對原發疾病的觀察。按照患者病情需要，對其體溫、意識狀態與呼吸等指標認真觀察。預防誘因的，確保患者呼吸道的順暢，使其缺氧狀態充分改善。③飲食干預。與原發疾病有效結合，為患者提供合理的飲食方案，并加強水分的攝取，針對吞咽困難、不能進食以及嗆咳者，可通過鼻飼或靜脈補充的方式，維持患者的營養代謝需求；為患者營造干凈的進餐環境，指導患者細嚼慢咽，避免噎食情況的出現；在對治療與病情沒有影響的基礎上，可為患者提供其喜歡的食物，增加食欲。④睡眠干預。對引發患者入睡障礙的具體原因與程度等因素有效評估，最大程度的去除影響睡眠的誘因；為患者建立良好的生活方案，日間適當的鍛煉，如散步以及早操等，使白天臥床與睡眠時間明顯減少，指導患者盡快適應環境；防止睡前過于興奮或多次排泄，對睡眠質量造成影響，睡前加強心理干預，針對緊張與焦慮者，護理人員陪伴在患者身旁，使其才產生安全感；指導患者掌握助睡眠的方法，如全身放松與溫水泡腳等；若患者半夜醒來，護理人員應該輕聲給予其安慰，使其再次入睡；對患者的睡眠情況與失眠表現認真觀察與記錄，不定時的巡視；一定情況下可根據醫囑采用藥物輔助睡眠，盡可能不采用約束帶對患者的行動進行限制，避免患者的尊嚴受損，使不安情緒更加嚴重，使危險性增加。⑤排泄護理。疾病期患者會產生多種病癥，如便秘與尿潴留等，需要對其排泄情況認真觀察，對排便次數、形態與量準確概率；指導患者多喝水；出現尿潴留時需要及時和醫師溝通進行導尿；確保大便的順暢，便秘者可多食用粗纖維食物，指導其多活動，一定情況下遵醫囑采用緩瀉劑或灌腸的方式促進排便；針對長時間臥床者，可提供排便器，使其快速適應臥床排便；針對意識障礙者，每天定時送到洗手間，幫助其對洗手間的標識與位置熟悉與掌握，促使其養成規律的排便習慣。⑥個人衛生干預。定期幫助或指導患者料理如洗澡等日常個人衛生；對皮膚清潔充分重視，確保床單的干凈與干燥，避免出現感染與褥瘡。

1.2.2 心理護理：①和患者建立良好的關系，積極主動發現其身心需求，并立即實施干預操作，最大程度的滿足其需求。鼓勵患者將自身想法與需求表發出來，給予其發泄情緒的機會，進而使其焦慮與恐懼等情感障礙程度進一步減輕。②針對意識障礙不同程度者，需要安置在重病室，派專人監護，護理人員對其病情發展情況認真觀察，對其生活充分關心與照顧，盡可能不要激惹患者，對患者在幻覺妄想支配下產生的暴力行為有效預防；床需要設置床擋，對患者的活動范圍予以限制，避免其摔傷或墜床，必要情況下可采用約束帶。③針對抑郁狀態者，可將其安置在護理人員容易觀察且安全的環境內，避免其單獨活動與居住；指導其參加娛樂活動；對其病情變化認真觀察，避免其由于消極情緒產生自殺的念頭。④針對處在興奮狀態者而言，需要將其安置在單獨房間內，室內物品簡化、安全，使不良刺激明顯減少，減少環境中對其潛在的危險因素；用溫和的語言與耐心的態度與患者溝通，使患者對自身不良情緒有效控制，一定情況下可實施保護性約束操作，避免患者與幻覺妄想狀態下產生暴力行為。⑤幫助患者對自身性格存在的不足充分認識，慢慢掌握不良行為的控制方法，使其對疾病的戰勝信心明顯增強。

1.3 觀察指標：按照本科室自制護理問卷調查表，評定患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統計學分析：用SPSS17.0軟件，計數資料如護理滿意度表示為%，檢驗予以χ2，統計值P低于0.05為有統計學意義。

2 結 果

見表1。對照組滿意度70.97%，比觀察組的96.77%低（P＜0.05）。

表1 護理滿意度分析 [n（%）]

3 討 論

軀體疾病屬于醫學上常見疾病，所致精神障礙的癥狀具有復雜性與多樣性的特點，因此，需要及早進行診斷與治療。整體護理對軀體疾病具有重要影響，環境與心理護理可使患者的恐懼與焦慮等不良情緒明顯消除[4-5]。大部分軀體性疾病會導致患者處于躁狂狀態，情緒主要表現為容積焦慮與緊張等，另外，存在原發病的癥狀與體征及實驗室檢查顯示為陽性，都有助于鑒別[6-7]。對患者進行健康教育，在護理操作中對外部刺激對患者行為的影響充分重視，指導患者控制與糾正不良行為，使其存在的顧慮盡可能消除，對疾病的具體情況予以針對性處理[8]。

本研究對軀體疾病所致精神障礙患者的護理體會予以探究，結果顯示：照組滿意度70.97%，比觀察組的96.77%低（P＜0.05），說明整體護理可提高軀體疾病所致精神障礙者的護理滿意度。

總而言之，軀體疾病所致精神障礙患者采用整體護理，可改善其不良情緒，提高其護理滿意度，使患者的康復時間明顯縮短。