老年癡呆護理中應用預見性護理程序的分析效果

李 爽

（錦州市康寧醫院老年心理分院病房，遼寧 錦州 121000）

老年癡呆是一類常見的精神類疾病，患者多會表現出情感障礙、精神行為異常、認知功能障礙等癥狀，其并發癥較多，會對患者正常生活和身心健康造成不良影響[1]。為提升患者生活自理能力，改善其生活質量，保障其身心健康，我院對所收治的部分老年癡呆患者給予預見性護理干預，取得了滿意的護理效果，現具體總結如下。

表1 對比兩組患者QOLAD、ADL、MMSF評分（x-±s）

表2 對比兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的74例老年癡呆患者參與本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年6月，采取隨機數字表法將其分為護理組和對照組，每組各37例。護理組中男性22例，女性15例；年齡60～85歲，平均年齡（71.3±3.8）歲；病程1～6年，平均（3.1±0.8）年；文化程度：小學12例，初中11例，高中及中專8例，大專及以上6例。對照組中男性24例，女性13例；年齡60～87歲，平均年齡（71.9±4.1）歲；病程1～7年，平均（3.4±0.9）年；文化程度：小學10例，初中13例，高中及中專9例，大專及以上5例。采用SPSS19.0統計學軟件對護理組與對照組患者上述資料進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，不具有統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法：對照組給予常規護理干預，密切監測患者病情的變化情況，并依此適時調整護理內容，重視對患者的心理干預[2]。

護理組給予預見性護理干預，常見護理問題及預見性護理方法如下：①跌倒或墜床。給予患者24 h全程陪護，陪護人員之間需做好交接工作，確保患者一直處于視野范圍內。在床的兩側加裝床檔，床的高度以齊患者膝關節最佳。合理擺放日常生活用品，方便患者拿到。②睡眠障礙。根據患者的睡眠情況為其制定針對性的睡眠方案，合理控制白天睡眠時間，多組織患者參加各類娛樂活動，為患者營造安靜、舒適的休息環境，睡覺前可泡腳、飲用熱牛奶，以改善睡眠，如有必要可給予安眠藥[3]。③肺部感染。合理控制室內溫濕度，定時為患者翻身拍背、變換體位，及時清除呼吸道內的分泌物，保證呼吸暢通，病情允許的情況下可每天采取半臥位或坐位至少2 h，以防發生墜積性肺炎[4]。肺部感染危險性加大時可給予霧化吸入。④便秘。根據患者排便情況為其調整飲食結構，囑咐患者多食用易消化的食物，禁食刺激性食物，每天飲水量宜控制在2000～2500 mL，可在飲食中添加芝麻油、花生油，以促進排便。可為患者進行腹部按摩，以預防或改善便秘，如有必要可采用開塞露、番瀉葉等藥物促進排泄。⑤心理。密切關注患者的心理狀態，給予其心理干預，向患者介紹其病情，并適度引導治療效果。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者生活質量、日常生活能力、精神狀態。分別采用QOLAD（生活質量量表）、ADL（日常生活能力量表）、MMSF（簡易精神狀態量表）對兩組患者的生活質量、日常生活能力、精神狀態進行評估，評分以高者為佳。

1.3.2 對比兩組患者并發癥發生情況。統計對比兩組患者發生骨折、呼吸道感染、胃腸道疾病、走失或迷失等并發癥的例數和發生率。

1.3.3 對比兩組患者護理滿意度。由我院自制護理滿意度評估表，采取問卷調查的方式對兩組患者護理滿意度進行評估，其結果分為不滿意、滿意、很滿意三類，護理滿意度=（滿意例數+很滿意例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者QOLAD、ADL、MMSF評分：兩組患者在護理前的QOLAD、ADL、MMSF評分無明顯區別，P＞0.05，未見統計學意義；在護理后，護理組患者QOLAD、ADL、MMSF評分均較對照組更高，P＜0.05，可見統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況：護理組患者并發癥發生率（8.1%）較對照組（27.0%）更低，且P＜0.05，其差異具有統計學意義，見表2。

2.3 對比兩組患者護理滿意度：護理組患者護理滿意度為97.3%，較對照組（78.4%）更高，且差異具有顯著性，P＜0.05，提示具有統計學意義。

3 討 論

老年癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，其病因較為復雜，與家族史、頭部外傷、某些軀體疾病等相關[5]。老年癡呆屬難治性疾病，目前尚無可根治的方法，僅能通過藥物緩解臨床癥狀[6]。孫慧玉[7]的研究表明，給予老年癡呆患者恰當的護理干預，可有效提升其生活自理能力，提升生活質量，預防并發癥的發生。預見性護理程序是一類科學的護理方式，能通過科學的手段提升護理人員的觀察能力，以癥狀護理為依據，給予患者循環評估管理。本次研究中我院對所收治的部分老年癡呆患者實施預見性護理，依據其疾病發展的規律和變化特點，對潛在的問題進行預見性干預，堅持預防為主的原則，有效預防并發癥的發生，改善患者生活質量。本次研究顯示，通過對老年癡呆患者實施預見性護理干預后，其者生活質量、日常生活能力、精神狀態均得到明顯改善，并發癥大幅減少，護理滿意度顯著提升，與經常規護理的患者相比具有顯著差異，P＜0.05，可見統計學意義，本次研究結果類似于王改勤的研究結果[8]。

由上可見，預見性護理程序在老年癡呆患者護理中具有積極的應用效果，值得臨床推廣。