護理干預對無創呼吸機患者治療依從性的影響分析

周愛華

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

無創呼吸機一般多運用在慢阻肺患者中。慢阻肺容易導致呼吸衰竭，甚至由此導致患者生命威脅。無創呼吸機的操作便捷，同時減少治療創傷，患者接受度更好[1]?？梢杂行У母纳苹颊呷毖跖c呼吸困難等癥狀，讓患者的生存質量得到改善。本文選擇我院2015年8月至2017年9月期間接收的80例無創呼吸機治療患者，分析運用護理干預對患者治療依從性、并發癥、護理滿意度情況的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年8月至2017年9月期間接收的80例慢阻肺無創呼吸機治療患者，隨機分為參照組與實驗組各40例，參照組中，男24例，女16例；年齡最小39歲，最大74歲，平均為（43.5±6.2）歲；病程時長為5～21年，平均為（14.2±3.5）年；實驗組中，男27例，女13例；年齡最小38歲，最大76歲，平均為（42.7±4.9）歲；病程時長為6～22年，平均為（15.1±4.3）年；兩組患者的基本信息沒有明顯差異，有對研究價值。

1.2 方法：參照組運用常規護理，實驗組運用護理干預，內容如下：

1.2.1 心理護理干預：患者由于疾病帶來的生理不適感與對疾病不良后果的恐懼感，從而形成心理上的強大壓力，容易出現焦慮、抑郁等不良負面情緒[2]。不良心理直接導致患者對治療護理的不配合，因此需要注重患者心理層面的疏導[3]。要多通過語言或者肢體動作來安慰患者，要充分的了解患者個人情況，包括知識結構、信仰、社會角色、家庭情況等信息，這樣有助于心理護理工作的有效性。要配合對應的健康教育，讓患者對每個環節的治療與護理工作有一定了解。健康教育工作需要依據情況靈活綜合的進行。可以面對面溝通教育、視頻指導、書面材料等[4]，要分布針對家屬與患者展開，確保患方整體能夠了解治療護理工作的重要性、成熟性、專業性，充分信任護理工作的開展。健康教育工作需要針對患者治療期間心理、用藥、呼吸道護理、個人衛生管理、飲食管理、肢體活動等展開全面針對性的指導。

1.2.2 呼吸道護理干預：無創呼吸機使用期間患者容易產生口干與咽喉不適感，需指導患者保持適宜的飲水[5]，從而提升生理舒適感，同時也可以有效的清理口腔與氣道中的分泌物。如果患者存在痰夜較為黏稠，需要配合霧化吸入干預[6]，可以達到改善氣道痙攣的功效。如果患者不容易咳痰，可以配合吸痰操作，避免痰夜集聚而影響通氣功能。

需要考慮患者呼吸的舒適度，在面罩吸氧與鼻罩處理上需要充分依照患者臉型特點與自主呼吸方式而定[7]，避免產生面部壓迫性損害。在面罩運用中容易導致鼻翼兩邊的血循環受到壓迫性障礙，進而引發鼻部范圍腫痛發紅，情況嚴重會導致受損破潰。因此，一般情況下需要在無創呼吸機使用過程中保持每間隔4 h進行一次局部皮膚按摩，時長在15～30 min，同時配合凡士林外用來控制這種壓迫性損傷[8]。面部瘦弱者與顴骨突出明顯者更是需要在面罩周圍放置紗布來或棉球保證一定空隙，減少壓迫、摩擦等造成的受損。如果有皮膚破潰情況，需要做紅霉素眼膏的皮膚局部外用，同時要保證皮膚組織的清潔，要定時換藥來防控感染出現。要做好患者自主呼吸節奏與頻率的觀察記錄，調整適宜的呼吸機氣流速率與支持壓力等，保證呼吸與呼吸機處于合適的同步狀態，進而保持協調的人機狀況。

1.2.3 飲食護理干預：飲食干預需要充分考慮患者的營養需求與飲食喜好?；颊呤褂脵C械通氣需要更高標準的營養供給，同時會因為排痰、咳嗽與集體耗損導致有更多水分與蛋白質的訴求，要保持高熱量、豐富維生素、高蛋白且易消化的飲食方案，適宜控制糖分攝取，避免過多而引發二氧化碳水平提升，進而導致呼吸衰竭的嚴重化。

1.2.4 其他：要指導患者保證閉唇鼻部呼吸，從而有效的控制吞咽行為發生，防控氣體吸入到胃部引發胃脹氣?？梢酝ㄟ^小茴香對腹部做熱敷外用聯合腹部按摩來防控腹脹氣，有助于胃腸更好的蠕動，甚至嚴重患者可以配合胃腸減壓與胃腸動力藥物使用來改善腹脹。

1.3 評估觀察：觀察患者治療依從性、并發癥、護理滿意度情況。滿意度分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+一般滿意率。治療依從性分為為完全依從、部分依從、不依從，治療依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學分析：將治療有關數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

見表1所示，在治療依從性率上，實驗組為92.5%，顯著高于參照組77.5%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在患者護理滿意率上，實驗組為97.5%，顯著高于參照組80%，χ2=7.354，P=0.025，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；滿意度中，實驗組很滿意為21例，占比52.5%，一般滿意為18例，占比45%，不滿意為1例，占比2.5%，參照組很滿意為13例，占比32.5%，一般滿意為19例，占比47.5%，不滿意為8例，占比20%；在并發癥發生率上，實驗組為22.5%（9例），顯著低于參照組65%（26例），χ2=14.6794，P=0.0001，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 各組患者護理后治療依從性情況[n(%)]

3 討 論

無創呼吸機治療中的護理直接影響了治療開展的效果，除了常規的護理來幫助治療工作的推進，心理護理、健康教育、飲食與呼吸道等護理干預也直接影響著治療開展的順利程度。通過影響患者治療依從性來達到治療工作更好的發揮作用，這是護理需要考慮的基本問題。患者治療依從性減弱直接導致護理工作障礙，治療工作難度提升，甚至患者對護理工作的認可度也下降，容易引發護患沖突與矛盾，甚至引發惡性醫療事件。當下醫患關系稍顯緊張，需要從護理工作細節入手，通過提升護理工作品質來獲得患者的認可與配合，建立良好的醫療工作形象，有助于整個醫療群體工作開展的順利度。本研究中，實驗組護理后在患者治療依從性、并發癥、護理滿意度情況方面都優于參照組，說明了護理干預服務的實際價值與有效性，適宜廣泛的推廣。在具體的操作細節中，需要靈活依據患者情況展開，保證護理工作的貼合度。

綜上所述，護理干預對無創呼吸機患者治療依從性有較好的輔助作用，可以減少并發癥，提升患者護理滿意度。