老年心血管內科健康教育中護理路徑的應用分析

高 蘭

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

心血管疾病具有預后差、病死率高、發生率高等特點，其發生率可隨著人們生活習慣、環境、飲食等因素影響而上升，若干預不及時，可危及患者生命安全[1]。為了降低臨床病死率，需加強臨床護理干預，其中臨床護理路徑是近年來常用一類模式，其能夠提高護理人員工作效率，減少護士記錄文書時間，更好規范每日護理流程，做到預見性、目的性護理，改變以往機械性護理方式，從而取得較為滿意護理效果[2]。而本文旨在探索心血管內科患者實施不同護理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：將200例在2016年5月19日至2017年5月19日期間收治的心血管內科患者作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有100例。入選標準：①患者均知情、同意、了解本次實驗目的；②患者均無嚴重肝腎功能障礙現象；③患者均能夠完成正常交流、溝通。

觀察組100例患者中，男性包括65例，女性包括35例，平均年齡為（69.85±5.33）歲；病種類型：31例為高血壓，21例為心絞痛，30例為冠心病，18例為其他。對照組100例患者中，男性包括64例，女性包括36例，平均年齡為（69.21±5.26）歲；病種類型：32例為高血壓，20例為心絞痛，31例為冠心病，17例為其他。兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，告知患者配合治療的重要性，且耐心講解心血管內科常見疾病的預防方法以及治療方法，為了保證依從性，需加強心理疏導。觀察組采用護理路徑式健康教育，主要內容：

1.2.1 護理路徑方式：①在患者入院第1天時，可為患者講解起居時間、安全知識、病房制度以及各項共用物品擺放位置，介紹科室護士長、責任護士、床位醫師等，為了提高患者依從性，需在進行各項檢查、化驗工作前，做好解釋工作，告知患者此項操作的目的、意義、作用、優勢等；②在患者住院后第2～3 d，需為患者介紹心血管內科疾病治療方法、臨床表現、發病因素等，耐心解答患者心中疑問[3]；③在患者入院后4～5 d，需根據患者病情特點、愛好、個性、口味，制定相應的飲食方案，并為其講解保持科學飲食的重要性，保持高維生素、高蛋白、易消化、清淡的飲食原則；④患者入院后6～7 d，需為患者講解各項治療藥物的用量、用法、作用性，并對患者講述藥物反應的預防、護理措施，以免發生不良事件；⑤患者入院后8～10 d，需做好健康知識宣教，包括喝酒吸煙對心臟的傷害、心臟日常保健、心情開朗的技巧、如何緩解不良情緒、科學作息對疾病的影響性；⑥患者出院前1天：協助患者共同辦好出院手續，并做好常規的出院前宣教，包括：發病時一些急救措施、運動和膳食中的注意事項、藥物的用藥用量，同時還需告知患者復診時間，叮囑其按時就診[4]。

1.2.2 健康教育方式：在接收到患者后，需為患者建立單獨的病歷夾，包括患者診斷結果、醫囑單、體溫單、年齡、性別、姓名、病床號等。由護士長負責監督每位護理人員實施情況，并每月定期進行考核一次，從而了解護理人員對健康知識的了解度，對于考核成績不合格者，需納入月底績效評定中，且加強其專業知識培訓，直至合格，從而調動護理人員主動性和被動性[5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的不良事件發生率、護理滿意度、依從性、疾病知識知曉率、焦慮評分、抑郁評分。

1.4 統計學處理：實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者疾病知識知曉率、護理滿意度、依從性高于對照組，不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護理效果

表2：對比兩組患者的負面情緒（±s）

表2：對比兩組患者的負面情緒（±s）

組別 時間 焦慮評分(分) 抑郁評分(分)觀察組n=100 護理前 56.85±5.42 61.85±2.45護理后 13.56±1.88 11.07±1.33對照組n=100 護理前 56.74±5.13 61.53±2.69護理后 32.44±2.33 26.85±2.33

3 討 論

心血管內科具有發病急驟、病死率高、預后差等特點，一旦錯過最佳治療時機，可直接危及患者生命安全。近年來，隨著醫療技術的進步，治療方案逐漸多樣化，能夠挽救患者生命安全，但由于大部分患者對心血管內科等疾病的不了解，容易出現抵觸、不安、焦慮等情緒，從而增加應激反應，影響恢復，因此需加強患者健康教育，讓患者明白堅持治療的重要性。

臨床護理路徑是以護理手段為縱軸、時間為橫軸的一項護理模式，能夠為住院患者制定一個個性化的護理方式，從而提高服務質量，確保護理方案的完整性、針對性、預見性、計劃性等，且能夠促使患者掌握一項健康保健知識，轉變以往被動式護理觀念，促使健康教育高效、有序的順利進行，保證教育過程的規范化，提高患者對疾病的認知。除此之外，將健康教育轉變為臨床護理路徑模式，能夠充分體現優質護理的內涵，增強護理人員協作精神，調動護理人員積極性和主動性，提高患者滿意度，避免護理差錯的發生。

總而言之，臨床護理路徑具有針對性、系統性、全面性等特點，用于心血管內科健康教育中，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性和滿意度，保證護理措施的順利進行，同時還能夠提高患者對疾病的了解度，增加自我護理意識。